右上腹隐痛做ct还是肠胃镜（恶心以为是普通胃病）

近日，江苏省省级机关医院普外科团队成功为一名十二指肠癌患者实施了胰十二指肠切除手术，患者术后恢复良好，目前已顺利出院。

患者李阿姨今年56岁，一个月前出现上腹部反复疼痛、黑便等症状，刚开始李阿姨以为是得了胃肠炎，但对症用了些药物后，症状非但没有缓解反而不断加重。在家人的陪同下，李阿姨前往医院就诊，接诊医生在结合PET-CT等影像学检查结果后，考虑是十二指肠癌并且出现了肝脏转移灶。

江苏省省级机关医院普外科主任王鹏介绍，

“随着人们生活节奏的加快，很多人患有胃十二指肠炎或胃溃疡等消化道疾病，这些疾病大多表现为上腹部疼痛，与十二指肠癌早期症状非常相似，很容易被人们忽视。”

十二指肠肿瘤生长位置比较特殊

十二指肠肿瘤生长位置比较特殊，处在肠系膜上动、静脉前方，一旦出现问题很容易累及胰腺，导致肠梗阻、肠出血等严重并发症。

检查显示，李阿姨十二指肠处肿块已经出现溃疡，且肿块底部与肠系膜上的血管非常靠近，随时有破溃进入大血管，导致大出血的风险。

“经过综合评估，该手术必须采取胰十二指肠切除术，即切除远端胃、胆囊、胆总管、十二指肠、部分空肠、胰腺头部多个脏器，才能完整切除肿瘤。在切除后，还需要将胰肠、胆肠、胃肠进行吻合，患者胰管和胆道均不扩张，直径分别在5mm和1.5mm左右，对于如此小的直径，吻合难度大、术后出现瘘的风险也大。”王鹏主任介绍。

为挽救患者生命，及时切除病灶，给后续综合治疗争取机会。在与患者及家属做好充分沟通后，该院普外科团队立即进行了会诊和讨论，为患者制定了个体化的治疗方案，即通过手术切除病灶及转移灶，术后结合基因检测结果针对性采取化疗和靶向治疗。

经过充分的术前准备后，在麻醉科团队的通力配合下，普外科团队经过4小时小心翼翼地操作，顺利为患者完成了手术。术后第2天患者即下床活动，各项生命体征正常，恢复良好，两周后顺利出院。

据了解，胰十二指肠切除术是普外科手术中难度系数最大，技术水平最高的手术。手术区域组织器官深、手术范围大，分布胆管、胰管、大血管等重要组织结构；管腔细小，吻合要求非常高，外科医生的整个操作就如同在刀尖上跳舞，因此该手术也被称为普外科手术中的“珠穆朗玛峰”。此项手术的成功开展，也标志着江苏省省级机关医院普外科的诊疗技术迈上了一个新台阶。

图文来源： 江苏省省级机关医院 张婷

编辑：蔡正清

审核：龙斌

出品：江苏省广播电视总台卫生健康栏目《健康新7点》