抗战刀仔（名刀下乡非同凡响）

4月15日，刘久敏指导雷州市人民医院医生手术。 广州日报记者乔军伟 通讯员郝黎 摄

名医团两专家在化州、雷州的县医院为两患者成功手术

日前，本报联合省卫生计生委、省人民医院推出的“名医大讲堂”特别活动——“名医进基层，健康南粤行”最后之旅奔赴粤西，特别招募2名患者，由名医团专家、泌尿外科和妇科肿瘤外科名医，在茂名化州、湛江雷州的县医院为患者执刀手术。这是广州日报“名医大讲堂”送出的最惠民、最特别的福利。

文/广州日报记者何雪华 通讯员郝黎

化州患者：

以为要留大口子 结果只留三小孔

47岁化州人淑姐，在化州市人民医院接受了省城名医刘木彪的手术，全腹腔镜下子宫全切，术后躺了12小时，次日就下地活动了。“非常惊喜！”淑姐说，自己就是做护士的，深知手术有多不容易。

2015年，淑姐体检就发现有子宫肌瘤，当时并不十分在意，直到今年整整一个多月经血淅沥不尽，这时淑姐只好停工住院检查，“多发性子宫肌瘤，糖尿病”，她知道麻烦大了，最大的肌瘤6~7厘米，“看来跑不掉挨一刀，肚子留个10厘米的大口子了”。

淑姐成功报名为“名医进基层，健康南粤行”项目患者。手术当天，广东省人民医院妇产科主任兼妇科主任、妇科肿瘤专家刘木彪教授带着化州医院妇科两位医生，从9点半做至10点半，一台漂亮的全腹腔镜下子宫全切术就完成了，出血只有十几毫升，腹部只留下三个小孔。

名医剖析：最好的培训是实例教学

刘木彪坦言，该手术虽属四级手术，但只算腹腔镜常规手术，难度不大。不过，化州医院虽有器械，技术却未到位。

“最好的培训是实例教学”，刘木彪指出，像省医妇科肿瘤，依然接诊大量常规手术患者，事实上，从分级诊疗上，这些患者在县医院就能解决，广州地区像省医这样的优质医疗资源，也就可以专心处理危、急、重症患者，比如妇科肿瘤合并心脏、肾脏等问题，需要多学科团队协作的，“这样的患者不少，占妇科肿瘤病人的20%左右。”刘木彪说。

雷州患者：输尿管镜术轻松碎石

29岁的雷州农妇阿清，4月15日在雷州市人民医院接受了碎石手术，终于解决持续了1周痛不欲生的肾绞痛，她甚至弄不明白，那位和善的刘教授解释的腹腔镜术、输尿管镜术异同，“就是不用开刀嘛”，她唯一清楚的就是，自己不用等着转院到广州做手术，省了钱又赶快救了命。

阿清一周前突然腹部剧痛，是那种在床上打滚、面青口唇白的痛，被家人送到雷州医院才知道，自己肾结石急性发作，肾盂处一块2厘米的石头嵌堵了管道，肾内还有不少0.5厘米的小石头。医生给阿清放了一个双猪尾巴支架，撑开一点，准备送广州救治。

幸运的是，“名医进基层，健康南粤行”的名医团到湛江，泌尿外科专家刘久敏在名医团里，于是阿清的医生悄悄为她应募做手术，而且中了！

不过，让雷州医生没想到，刘久敏教授并没有做全腹腔镜术，而是改行输尿管镜术。

名医剖析：从病人最大利益出发

“在广州看了病情资料，想着正适合演示腹腔镜术的”，刘久敏教授说，可到了医院一看，患者偏矮胖，腹部脂肪厚，如果用腹腔镜，技术绝对没问题，但手术的空间会不太好，容易出现取不干净，加上患者是多发性结石，加大了风险。再一问，雷州医院竟然有非常完备的输尿管镜器械与配套，最后反而决定了弃用最高级的全腹腔镜术。

这一临时改变，让刘教授实例教学了“诊疗行为，从病人最大利益出发”理念。他指出，高、精、类的器械与技术，最忌不顾实际情况滥用，适合的才是最好的。事实上，输尿管镜只要做好防感染，2~3天病人可出院，还不用腹部打孔2~4个。

手术当天，9个雷州当地医院泌尿外科的医生全到现场学习，就连2位退休的医生都闻讯而来。术后，刘久敏教授还专门现场开课讲“上尿路腹腔镜手术最新进展”，及时帮当地医生更新医技知识。

“名医大讲堂”

一年走遍20县

“名医进基层，健康南粤行”是由本报联合省卫生计生委、省人民医院推出的“名医大讲堂”特别活动， 2015年6月26日正式启动。

截至茂名化州、湛江雷州的最后之旅，共有120多位名专家走出省医的院门，名医组团，携课件、带技术，甚至背着设备，走遍20个县、县级市、区，近3万名医生、护士学到最新医疗技术，约8000名县镇群众学得最靠谱的医学科普、保健常识。