全髋关节置换多久不会感染（全髋关节置换植入物有哪些）

髋关节置换的假体是如何固定到人体上面的？

相信这个问题是很多即将做关节置换手术病人想要知道的，今天黑锅就简单科普一下，这些内植物到底是如何固定在人体的。

1、髋关节置换流程

首先，还是简单讲一下髋关节置换的简单的流程，便于大家理解。

在髋关节置换术中，切除人体的股骨头，在髋臼中放置一个髋臼金属组件，插入一个金属股骨柄，并在柄的顶部安装一个球，以取代股骨的头部。

然后，可以用1-2颗螺钉固定髋臼金属组件，这时再放置一个塑料，金属或陶瓷内衬。然后把球放进杯子里，形成下图人体新的髋关节。

2、固定承重的髋关节植入物

绝大多数髋关节置换植入物是固定的连接，也就是说，人工关节跟骨头之间的固定是非常牢固的！

这意味着有一个插入股骨的人工金属股骨柄，一个取代股骨头部或股骨顶部的球，以及一个固定的外壳，并沿髋臼窝(髋臼)排列。不过也有一些是可移动的固定，这在文章后续会讲到。

植入物之间的主要区别在于使用的材料（金属、聚乙烯和陶瓷）和固定的不同。

在固定方面，骨科医生可能使用骨水泥固定或“骨长入”形植入物固定（无骨水泥固定）来将髋关节植入物固定到骨头上，有时也会将两者结合使用。

3、可移动的全髋关节植入物

虽然大多数髋关节植入物是与人体紧密固定的，但也有一些设计是可以移动的髋关节植入物，其特点是植入物髋臼杯能够紧贴髋臼外壳，但随着髋关节的移动，植入物也能轻微移动。

人工的髋关节本质上是一个球在一个人造的窝里转动，人造的窝又在人体本身的髋臼里。

内衬并没有固定在髋臼外壳里面，而是可移动的。这样它就可以在球和壳之间平稳地滑行。

这种固定方式，它允许人工关节多方向的运动，能够增加患者术后关节的运动范围。

缓冲的部件还可以减少人工关节的摩擦和磨损，但临床远期效果尚未明确。

这种植入物的制造商建议，这种植入物也可以增加关节的稳定性。

4、全髋关节置换术固定(骨水泥或非骨水泥)

骨水泥固定

骨水泥固定，是使用一种称为聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）的丙烯酸聚合物将人工关节固定在人体骨头表面上的。

Tips：骨水泥跟平时建筑的水泥很像，调制的时候也是往一包“粉”里面调“水”，然后调制成糊状，后面会慢慢发热，并发出剧烈的“臭味”，最后慢慢变硬......

当将关节植入物放置到骨头上，骨和骨水泥必须粘合在一起，以便最后固定。

有一点需要注意的是：骨水泥不是胶水，它不会粘在任何东西上。它只是作为骨头和植入物之间的填充物来使用。为了可靠，它必须挤进骨头内部的蜂窝状结构，也就是我们平时所说的骨小梁结构里面。

骨水泥是一种耐用而坚硬的物质，很像金属。当然，骨头是有机物。

骨水泥在小颗粒中很弱，很容易破碎，就跟上述所说的“粉末”一样。

如果骨水泥位于骨蜂窝状结构的顶部，那么来自骨水泥和/或植入物的压力会导致这些脆弱的部位在骨和骨水泥之间留下空隙。这被称为松动。

为了防止这种情况的发生，目前采用了一种技术，将骨水泥压入骨小梁之间的空隙中。当水泥凝固时，有三种结果：

1、关节内置物的负荷和压力以及病人的活动，可以存在一个更大的区域；

2、脆弱的骨头被水泥包裹和保护，所以一般不会继续恶化；

3、骨水泥能够牢牢地锁在骨头里面。

为了做到这一点，手术医生使用一种叫做脉冲冲洗枪的特殊外科动力清洗机，将骨头网孔状内的所有脂肪、血液和骨头碎片冲出来。然后，将该区域彻底干燥后，在压力下将骨水泥打入。

这种骨水泥胶结剂通常情况下非常耐用、可靠，且具有相当长的成功使用历史。

接受全髋关节置换术的病人，完全可以在手术后立即将自己的全部体重放在假肢上，在没有支撑的情况下行走。患者通常可以在术后3-6周内在没有支撑的情况下行走。（但正所谓“伤筋动骨100天”，养一养再适当下地，可能会更安全一点！）

非骨水泥固定

在过去的几十年里，新的植入物设计已经被批准上市，它们可以在没有骨水泥的情况下附着在骨头上。

你可能会有疑问，没有这个“水泥”固定，那么这些植入物的寿命可能要比使用骨水泥的短吧？

其实不是这样子的！相反，这些植入物的使用年限通常要比那些用水泥固定的更大更长。

大多数非骨水泥髋关节植入物表面都有纹理，或在植入物周围有多孔的表面涂层。

看到这些密密麻麻的孔隙，有密集恐惧症的朋友们是不是全身发麻了？

但这些孔隙是个好东西，模拟正常人的骨小梁微孔结构，允许新骨生长到植入物的表面甚至往植入物里面长入，使得植入物真正的与患者的骨头长到一起。

但是，由于它们依赖于新的骨骼生长来保持稳定，所以非骨水泥植入物比骨水泥置换物需要更长的愈合时间（一般情况下，骨科医生会建议：术后前8周，在不负重的情况下借用助行器或者拐杖行走；有一些对手术非常自信的医生，可能会建议你立即承受体重)，不建议那些骨质疏松症患者术后早期负重下地行走（因为骨头容易被压塌）。

5、如何做出决定？

如何确定哪种植入物最适合你？

和你的骨科医生谈谈哪种植入物对你的身体和生活方式最有效。

骨科医生会综合考虑各种因素，包括他的临床经验及对特定植入设计的偏好。植入物的最终选择将基于病人的特定健康因素，以及医生的经验、教育和特定制造商产品的专业知识。

术前病人可以和医生谈谈他或她打算在你的髋关节置换手术中使用哪种类型的植入物，以及选择特定植入物的原因。

尽管最终决定权在医生手中，但对于病人的要求，最好对现有的治疗方案有一个充分有效的了解，以求做到心中有数！

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