中风偏瘫康复训练需注意什么（不要忽视这个关节的训练）

上肢运动功能在人类日常生活中占据特殊而重要的地位，偏瘫上肢功能障碍严重影响患者日常生活能力，影响偏瘫患者生存质量。

目前我们针对上肢功能障碍的治疗往往是训练肩关节的稳定性却忽略了肩胛骨的重要性。肩胛骨在肩部功能重要，是连接上肢和躯体重要结构，肩胛骨的结构决定了肩胛骨的重要性，也决定了肩胛骨的稳定对上肢功能恢复有着重要的意义。

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下面为几种常见的早中期肩胛骨稳定性的训练方法：

该训练方法为在患者呼吸时，家属对其呼吸运动施加一定阻力，让患者抵抗阻力做呼吸运动以增强胸大肌、胸小肌、前锯肌等辅助呼吸肌的运动，从而达到训练肩胛骨肌群的目的，增强肩胛骨的稳定性。

方法1：患者取仰卧位，平躺于治疗床上，家属于床旁一只手放于患者腹部，另一只手放于患者胸部，训练患者做呼吸运动，在患者用鼻子吸气腹部鼓起的同时，家属手部用力对患者腹部施加适当的阻力，抵抗患者腹部隆起运动；然后患者用嘴巴呼气使腹部平坦的同时，家属手部用力向下压辅助患者把气吐尽。

方法2：患者取仰卧位，平躺于治疗床上，家属双手如图放置于患者上侧肢体两侧，训练患者做呼吸运动，嘱患者先呼气然后用鼻子吸气，同时家属双手掌根用力向患者肢体对侧施加力；患者呼气时用嘴巴呼气，同时家属双手向内向下挤压。

图一：患者取侧卧位患侧在上，家属面对患者，将患者患侧手臂上抬搭至家属肩膀，家属双手一手放于患者肩胛骨上角，另一手绕腋下放于患者肩胛下角，然后双手控制患者肩胛骨做各个方向的运动，可明显改善肩胛骨的活动度,

图二：躯干及肩胛骨促通练习：患者取坐位，家属两手握住患者两侧肱骨，大拇指放在肩胛骨上帮助患者两侧肩胛骨内收，激活前锯肌及菱形肌，促进肩胛骨稳定。

三、仰卧位滞空练习：这项训练要求患者患侧肢体有一定的运动功能。患者取仰卧位，在家属的帮助和控制下，患者运动患侧上肢进行自律性运动并使上肢停滞在空间的某些位置。这项训练可以同时进行患侧上肢上举，内旋外旋等动作，还能够进行肘屈伸的选择性运动等，训练时要注意保持肩胛骨的稳定。

四、肩胛带及肘的促通立位：患者取站立位立于桌旁，患侧肢体邻桌，患者以患侧上肢支撑在方桌子上，健侧上肢反复做上举动作，形成患侧肩胛带内收及前放牵引而提高肩胛骨稳定性。

五、够取运动练习：患者假设前方有物体、进行练习够取运动的训练，在进行够取运动的时候要尽量减少患侧肩胛及腰椎过伸展的代偿运动，这都会大大降低训练的效果；对于有严重的上肢运动功能障碍不能完成上述动作的患者，家属需要给予一定的帮助，家属站在患侧，让患者患侧肘屈曲家属托住患侧手帮助患者上臂做屈伸的够物练习。

肩胛骨是肩关节的重要组成部分，对肩关节的稳定性有极其重要的作用。 通过锻炼好肩胛骨的稳定可以有效的改善肩关节的控制，更快更好的诱发上肢的分离运动，也有助于偏瘫患者的手功能恢复，因此家属在治疗时也应注重肩胛骨的锻炼。#长城心血管健康周# #脑梗塞#