放疗的剂量是越来越低吗（科普别再谈放疗）

　　在我国头颈部恶性肿瘤是临床上较为常见的恶性肿瘤，由于头颈部位置的特殊性，在治疗中医生不仅要考虑治疗效果，还要考虑保留功能和容貌。

　　基于此，放化疗等治疗就成为了头颈部肿瘤治疗的重要组成部分之一。尤其是放射治疗，指使用高能射线照射肿瘤细胞使肿瘤细胞DNA链断裂从而死亡的一种治疗方法。适用范围广，对接受治疗的病人身体条件要求不高，因年龄大、体质差、已行多次手术等原因不能耐受其它疗法治疗的病人，均可接受放射治疗。治疗效果确实、方法可靠，过程简单，不改变局部的解剖结构，易被病人接受。

　　很多头颈部肿瘤患者都需要进行放疗。头颈部的解剖结构非常细微且复杂，即使百分之九十以上的病理是鳞癌，但还有百分之十左右是其他病理类型，如淋巴瘤、肉瘤、腺样囊性癌、神经内分泌癌、淋巴上皮癌等，是否适合放疗与肿瘤的分期有关，有些早期的患者术后不需要进行辅助放疗，或者是放疗和手术的作用相同，选择一种治疗方式即可。对于一些晚期肿瘤，放疗会是不可或缺的一部分，新辅助、主要治疗方式、辅助治疗中都可以有放疗的存在。相对于手术而言，放疗的最大优势就是可保留器官，这也是很多患者会选择放疗的原因。

　　而放疗同样有着伴随治疗的副反应，但是这些副反应都可防可控。头颈部进行放疗时，最常见的也是影响最大的是粘膜反应，是放疗的早期反应，表现为口腔粘膜炎，进食的时候会有疼痛。这种情况不可避免，但医生在做放化疗计划时会尽量在“小而不遗漏靶区，大而不增加损伤”的前提下保护患者的黏膜，尽量的控制减少这种黏膜反应，预防为主。同时也会进行药物指导或饮食指导等方式来帮助患者减轻反应。另一个是皮肤反应，皮肤反应分为四度，在调强放疗时代，比较严重的皮肤反应很少见了。最常见的是皮肤的色素沉着，再严重一点可能会出现干湿性脱皮，在进行放疗时医生会应用皮肤保护剂，同时科室也有科普宣教告诉病人怎么保护皮肤，防止因皮肤反应而引发其它问题。此外放疗之后的口干反应亦是不容忽视，口干与靶区的大小和照射野的范围有关且因人而异，如今大部分放疗科都是调强放疗，用电脑进行计划，可将病人的颌下腺、腮腺或者其他小腺体等保护好，以最大限度的减少病人的口干反应。

　　据悉，现在肿瘤研究已经有了相当大的进展，尤其是在免疫治疗方面研究进展迅速。免疫治疗在复发和转移的头颈部治疗中已获批适应征，多例临床试验正普及到新辅助治疗或者是同步放化疗内。目前该进展也是山东省耳鼻喉医院头颈放疗科现在正在实施和研究的，同时科室也有同步放化疗的复发转移的国产药物等的临床试验，有适合条件的患者都可以批准入组，一旦入组，所有的检查所有的药物均免费且有探视费、营养费等补贴，而这也是可以减轻经济负担的好机会。