高血压糖尿病命门火衰如何治（我可不可以不用激素）

糖皮质激素对于有呼吸道疾病的朋友来说应该不算陌生，对于很多气道疾病，比如慢性阻塞性肺病，支气管哮喘等疾病，糖皮质激素无异于救命药物，其他药物都没有效果的时候，糖皮质激素往往能起到力挽狂澜的作用，甚至有很多患友长期依靠此药才能正常的生活。

糖皮质激素事实上是人身体中本身就会分泌的一种激素，来自于肾脏皮质，正常的情况下主要参与维持身体营养代谢及微环境的稳定，在一些特殊情况下比如身体创伤，生命危急时，该激素可以有效的增加身体抗打击能力，撑过危机，是一种救命激素。

糖皮质激素分为局部用药和全身用药。局部用药在呼吸科来讲就是指吸入剂型，又分为气雾剂和粉雾剂以及雾化吸入容易三种，全身用药是指口服药物和静脉用药。

临床上常用的口服和静脉用药有强的松，甲强龙，地塞米松，氢化可的松等，各有各的特点，用于不同的情况下，比如间质性肺病，常用强的松或者甲强龙口服治疗，慢性阻塞性肺病急性加重时，常用地塞米松抗炎治疗，氢化可的松由于起效较快，常用于严重发作的哮喘的治疗。

虽然是个非常好的药物，但其长期的副反应也让很多人望而却步，比如肥胖，这种肥胖和一般肥胖不同，脂肪的分布主要集中在头面，躯干正中央部位，医学上叫做向心性肥胖，表现为满月脸，水牛背，四肢却慢慢变细。另外还有一些比较可怕的副反应，比如骨质疏松，股骨头坏死，免疫力下降，感染，高血压，糖尿病等。

到底用还是不用是个问题。事实上西药都有副反应，越是正规的药物，说明书上副反应写的越多，是否选择药物要看用药是否利大于弊，好比糖皮质激素，如果所要治疗的疾病本身病情不严重，就没有必要冒着副反应去吃糖皮质激素，如果肺部疾病发的很严重，不用药随时有生命危险，比如慢性阻塞性肺病急性加重，支气管哮喘持续状态都需要用足量的糖皮质激素全身用药治疗的。

值得一提的是，像慢性阻塞性肺病及支气管哮喘由于局部用药的发展，其平时不加重状态下大部分采取吸入治疗，激素的选择不太困难。困难的是间质性肺病是否要用激素需要斟酌，因间质性肺病为慢性过程，往往需要大剂量激素吃上好几个月，用药过程副反应表现的比较严重，往往给病人带来困扰。我们一般主张，如果患者间质性肺病病灶广泛，气喘明显，甚至血液中氧气含量不能维持在正常水平，需要给予糖皮质激素治疗。

糖皮质激素是个还要，用得好是医术也是艺术，用不好则可能给病人带来很多难以预料的副作用。