脑壳后面感觉一阵一阵疼（你有没有感觉脑壳疼或者脑仁疼）

每个人或多或少都出现过各种各样的疼痛——比如摔倒后的膝盖疼；洗澡时烫的肉皮疼；被对象甩了心里痛；还有这冠状病毒笼罩下的生活——脑壳疼……

我们常说脑壳疼、脑壳疼，这个脑壳指的是啥？还有人喜欢说脑仁疼，这个脑仁指的又是哪里？今天齐大夫就跟大家好好掰扯掰扯。

大家口中常说的“脑壳疼”与“脑仁疼”其实无形之中就对“颅内痛”与“颅外痛”做了区分，只是大家并没有颅内颅外疼痛的概念。只要脖子以上的地方疼痛了，就左一句脑壳疼、右一句脑仁疼，把自己不爽的感受给形容了。实际上，脑壳疼指的是颅骨及其以上部位，比如下文说的紧张型头痛就是此类；而说脑仁疼的看官潜台词里更想表达的是大脑深部的疼痛，脑仁在医学的解剖上并没有这个概念，其实指的就是脑子，就是那个包含一百多亿脑细胞和胶质细胞的脑组织。

第4版《急诊内科学》这样讲到：头痛指的是眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上的头颅上半部疼痛。（所以，脖子以上的疼并不是都叫头痛）

I类：原发性头痛。包括大家耳熟能详的偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛和其他三叉自主神经头痛、其他原因不明的原发性头痛。

II类：继发性头痛。继发继发，由别的因素引发。最常见的就是头部外伤所引起的头痛，即使头部外伤痊愈以后，很多患者还会有长时间的头痛。其次是脑血管疾病，尤其是蛛网膜下腔出血，病人头痛剧烈。还有不常见的颅内肿瘤、颅内感染，以及五官部位引起的颅内压增高性疾病、颅内非血管疾病等。

III类：脑神经痛、中枢和原发性面痛和其他头痛。

【总结】：临床上，80%的头痛属于第一种“原发性头痛”，病因不明，病情易反复，而病人群体也较大，但庆幸的是此类头痛并没有生命危险，也没有严重的后遗症，只是会影响生活和心情，望周知。

接下来咱们重点把这些常见的原发性血管性头痛跟大家详细絮叨絮叨，列位看官对号入座，看看你是哪一种头痛。

偏头痛在头痛界名气最大，也最长被人挂在嘴边，但到底是不是偏头痛，还望列位看官对着特点再斟酌一番。

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，其特征多为偏侧、中度、搏动样头痛，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐，声、光、活动可加重头痛，安静休息可缓解。起病无青春期、中青年达高峰、女性居多。紧张、劳累、气候变化、强光刺激、低血糖、扩血管药物、巧克力、酒精饮料都可以诱发。（哎，最玻璃心的头痛非偏头痛莫属）

丛集性头痛是一种原发性神经血管性头痛，男性多见，约为女性病人的4倍（如果说偏头痛是女性的专属，那么丛集性头痛就是男性的专利了）。头痛往往突然发生，无先兆症状，几乎于每日同一时间发病，常在晚上发作，使患者从睡眠中疼醒。头痛位于一侧眶周、眶上、眼球后或颞部，呈尖锐、爆炸样、非搏动性疼剧痛。

头痛时可伴有同侧颜面结膜充血、流泪、流涕等副交感亢进表现。头痛高峰时患者常以手击头部，甚至以头撞墙，十分烦躁，痛苦不安。头痛持续15分钟到3小时不等，发作频度没有规律性。

其实，一看名字大家就知道怎么回事儿。紧张型头痛又称为肌收缩性头痛，是双侧颞部或全头部紧缩性或压迫性头痛，是临床最常见的慢性头痛（偏头痛虽名气大，但最常见的头痛却是紧张型头痛，望周知）。该种头痛主要由精神紧张及颅周肌肉张力增高引起。

长期的焦虑、紧张、抑郁或睡眠障碍，高强度的工作缺乏适当的放松及休息，以及某些单调的工种使头、颈、肩长期处于不良姿势均可为发病原因。（现如今新型冠状病毒笼罩之下，列位看官短时间内也处于一个焦虑紧张的环境中，再加上不能出门，缺乏运动，长时间一个姿势玩手机，极容易出现该种头痛。）

头痛时通常呈持续性钝痛，像一条带子紧束头部，或呈头周紧箍感、压迫感、或沉重感。体检时可发现疼痛部位肌肉触痛或压痛点，有时牵拉头发也有疼痛，颈肩部肌肉有僵硬感，捏压时肌肉感觉舒服。

齐大夫行走江湖多年，谈两条治疗原则：

一、任何疾病，去除诱因是第一步。

就像中暑的病人得先脱离湿热的环境、中毒的病人得先去除有毒的物质。道理是一样的，把诱发的因素去除掉，治疗就好了一半，比如紧张型头痛要把紧张的环境去掉，紧张的心理改善。

二、所有的治疗，除病因治疗外，改善患者的生活体验、恢复患者的生活能力，不为了治疗而治疗。比如以上三种原发性头痛，发病机制尚未清楚，无法做病因治疗。那么治疗的原则就是终止发作、减轻症状、预防复发。

以上三种常见的头痛在发作是均可以使用解热镇痛药来缓解，如对乙酰氨基酚、布洛芬，如效果一般可继续升级镇痛药级别，必要时再加用安眠类药物，如艾司唑仑、阿普唑仑、佐匹克隆等，效果会更好。

除了共有的治疗方案外，对于偏头痛，还可以应用麦角胺；对于丛集性头痛尚须局部麻醉；紧张型头痛重点继续精神上及躯体上的放松。

总结：

《头痛七律》

——齐大夫

新型肺炎来作乱，

隔离在家头痛犯。

众志成城驱病魔，

信心坚定云开散。

#把健康带回家##关注新型肺炎##口罩拜年#