肌酐可以看出早期肾病（男子肾病6年肌酐飙升2千）

IgA肾病是最常见的一种原发性肾小球疾病，是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。病变类型包括局灶节段性病变、毛细血管内增生性病变、系膜增生性病变、新月体病变及硬化性病变等。

病因不明，原发性IgA肾病，由肾脏本身疾病引起。继发性IgA肾病由肾脏以外的疾病引起。临床表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全。约占原发性肾小球疾病的20%-40%，任何年龄均可发病，但以青少年为主，我国汉族IgA肾病患者高血压发生率为9.1%。起病时即有高血压者不多见，往往在疾病恶化的过程中出现高血压。

本病无特殊治疗方法，临床根据病人不同表现及病程，采用不同措施，目的是保护肾功能，减慢病情进展。约15%～40%的IgA肾病成人患者在10年后会进展成终末期肾病。有专家表示，IgA肾病的中医治疗非常有优势，如果是单纯血尿为主的IgA肾病，临床上中医中药治疗预后非常好。

如果是在感冒急性发作期，辨证为风热袭络，要疏风清热、凉血；如果是因为胃肠道黏膜的感染导致的IgA肾病的不缓解，要重点健脾补肾，控制慢性结肠炎症状；如果IgA肾病以大量蛋白尿为主，西医用激素类药治疗，中医辨证为以气阴两虚为主。激素减量之后，会出现脾肾阳虚，要以健脾补肾为主。自始至终都要同时进行活血化瘀的治疗。

男子IgA肾病拖了6年肌酐升高近2千，还能活多久？

病例：患者xxx，男，42岁，浙江余杭人。早年在广州务工，孩子出生后就回到余杭老家。2015年一次体检，被查出血肌酐升高，肾活检后确诊IgA肾病。

当时医生说血肌酐如果持续升高，最坏的结果是尿毒症。在治疗一段时间后病情控制。此后死活不肯再去医院，认为尿毒症就是判死刑，无药可救，索性放弃。

这几年没感觉异常，暗自庆幸。身体也没什么事，吃得下睡得着，觉得自己心态好，说不定病好了。到了2021年初，患者逐渐出现了食欲减退、体力下降、皮肤瘙痒、下肢浮肿等症状，仍然没有去医院检查。一直拖到8月，在家人反复催促下，才到医院就医。检查后准备吃饭，等到下午取检验报告单。但医生看到患者的肌酐值后立即打了电话，患者赶紧回到医院。检查发现血肌酐高达1808.6umol/L。

马上被收入住院，进一步检查发现代谢性酸中毒、高钾血症、肾性贫血明显，被诊断是慢性肾功能衰竭。一般药物治疗没有效果，马上进行肾脏替代治疗。经过沟通，患者接受了腹膜透析治疗。患者问医生“我还能活多久？”6年多里患者担心、逃避的事终于发生了。经过定期腹膜透析，恶心乏力纳差症状明显改善。因为慢性肾衰竭是慢性疾病，一些症状的改善需要比较长的时间。肌酐下降后，中西医结合治疗，调整患者的饮食营养，作息习惯等，病情逐渐稳定。

医生表示，慢性肾衰竭不代表死亡，好好透析，积极配合医生治疗，充分养护，控制病情稳定，定期复诊随访，多数患者能活到平均预期寿命。

肌酐是人体肌肉的代谢产物，主要通过肾脏排泄，能够在一定程度上反映肾功能。比如各种原因引起的肾脏损伤使肾小球滤过率下降，从尿液排出的肌酐减少，血肌酐升高。血肌酐的正常范围是44.0-133.0μmol/L。如血肌酐接近或者高于正常范围，提示肾功能异常。但肌酐值并不与肾脏损伤程度一致，如果血肌酐值明显升高，可能是急性因素所致，而肾小球并没有硬化坏死，及时干预治疗可逆病因，可促进肾功能恢复；如果是慢性肾脏病，治疗上以延缓肾病进展、对症治疗为主。关键是早发现早治疗。

中医治疗肾衰竭的方法

中医认为慢性肾功能衰竭涉及五脏，以脾肾为主，认为本病多是由水肿、淋证、腰痛等病日久迁延的结果，可呈虚损表现，应属于中医“虚劳”、“关格”、“溺毒”范畴。

肾病在临床上通常分为7个证型，即脾肾两虚、湿浊内停证、脾肾阳虚证、阴阳两虚证、湿浊证、水气证、血瘀证、风动证。中西医结合运用到治疗中，分别采取补脾益肾、降浊、利水、化瘀、熄风等原则，组成了多种适合的方剂，进行个体化治疗，取得了很好的疗效。

随着中药药理学研究的进展，中医药针对慢性肾衰已不拘泥于辨证治疗，而是辨病、辨证、现代中药药理三者相结合进行论治。依据现代药理研究，摒弃药物的毒性作用，具有靶向性。

1、中医治疗肾衰竭的辨证分型基本方法。

（1）热毒炽盛型。症状表现为壮热不已，烦躁不安，心悸气喘，口干欲饮，头痛身痛，尿少黄赤，或者尿闭，舌质红，苔黄干，脉数。可采用白虎汤合黄连解毒汤加减：石膏、知母、甘草、粳米、黄连、黄芩、黄柏、栀子等。若发热重者，加紫雪散以清邪热;口渴甚者加石斛、花粉以清热生津止渴；小便短赤或尿血者加大小蓟、茅根、生地榆以清热利尿、凉血止血的方法来进行治疗。

（2）火毒瘀滞。症状为高热，谵语，狂躁，干呕，腰痛，吐血衄血，咯血尿血，斑疹紫黑或鲜红，舌深绛紫暗，苔黄焦或芒刺遍起，脉细数。可采用方选清瘟败毒饮加减：石膏、生地、犀角、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶等。若尿血较著者，加小蓟、茅根；神昏者加菖蒲、郁金以清心开窍;病重者，加用安宫牛黄丸的方法进行治疗。

（3）邪陷心肝。症状表现为热心悸心烦，神昏谵语狂躁，抽搐痉厥，甲青唇黑，舌质红绛紫暗，脉滑数。治宜清心开窍，凉肝熄风，活血化瘀。可采用羚羊角、霜桑叶、川贝、生地、钩藤、菊花、茯神、白芍、甘草、竹茹、桃仁、当归、丹皮、大黄、芒硝、安宫牛黄丸等。若高热甚而风动不止者，加紫雪丹，以清热熄风止痉等进行治疗。

2、中医外治法。近年来中医外治法应用于慢性肾衰竭的治疗，多种给药途径，疗效显著。

（1）中药浴足。研究表明，中药浴足疗法具有促进血液循环，增加肾脏血流量，调节脏腑功能等作用。中医需依不同疾病、不同辨证、不同季节而选用，为个性化、个体化治疗，在慢性肾脏病治疗方面疗效卓著。

（2）中药结肠灌注透析。采用大容量透析液恒温导入装置进行肠道清洗、结肠透析、结肠给药，安全、无创、低成本、疗效肯定。作为继血液透析和腹膜透析后的第三种透析治疗方法，中药结肠灌注透析对慢性肾功能衰竭的治疗，发挥越来越重要的临床作用。

（3）穴位超声电疗。穴位超声电疗通过特殊频率的电波刺激人体的有效穴位，调节人体神经系统、血管系统、内分泌系统和人体免疫系统，促进肾脏功能的修复，经临床验证可明显降低血肌肝、减少尿蛋白、明显改善水肿等症状，对反复尿路感染患者的尿路刺激症(尿频、尿急、尿疼)有较好效果。

（4）中药穴位贴敷。中药穴位贴敷疗法治疗慢性肾衰竭，源自李时珍《本草纲目》中穴位贴敷疗法。中药经验方剂配伍成外用药膏，贴敷于相应的穴位，用以治疗各种肾病，拓宽了中药穴位贴敷的应用范围，收效良好。