怎样辨别耳鸣是什么引起的（耳鸣详细分证型）

一、风热侵袭，上犯耳窍

病因：外感风热，肺失宣降，导致外邪循经上犯壅塞耳窍，清窍蒙蔽发为耳鸣

临床表现为：突起耳鸣，响声如风，听力下降，或伴有耳堵闷感。此时可见全身症状为：鼻塞、流涕、头痛、发热恶寒等感冒症状。舌质红、苔薄黄、脉浮数。

方药：银翘散加减。

连翘，银花，桔梗，薄荷，竹叶，生甘草，荆芥穗，淡豆豉，牛蒡子，芦根。耳鸣特别厉害时，可加蝉蜕，石菖蒲。

二、肝火上炎、燔灼耳窍

病因：性急易怒，或长期焦虑，情志抑郁，肝气郁结，气郁化火，气火上炎，循经上扰耳窍，爆发耳鸣。

临床表现为：耳鸣突然发生，多因郁怒而发，或者郁怒后更为严重。耳鸣如风、如雷、如潮，或兼有耳闭塞感，同时兼见头痛、眩晕、目红面赤、烦躁易怒、夜寐不宁，口苦、咽干、尿黄、便秘、胸胁胀痛等症。舌红苔黄，脉弦数。

方药：龙胆泻肝汤加减

龙胆草，黄芩，栀子，泽泻，木通，当归，生地黄，柴胡，生甘草，车前子。

三、痰火郁结，闭塞耳窍

病因：饮食不节或嗜食肥甘厚味，湿热内酿，或思虑过度，伤及脾胃，水湿不运，聚湿生痰，痰郁化火郁于耳中，壅塞清窍发为耳鸣

临床表现为：耳鸣声音多宏而粗，如风呼啸或如机器轰鸣，持续不歇；耳中胀闷，兼有头重头昏、头晕目眩。痰湿中阻，气机不利，胸脘胀闷、二便不畅。咳嗽痰多，口淡无味，舌红苔黄腻，脉滑数。

方药：清气化痰汤加减

陈皮，杏仁，枳实，黄芩，瓜蒌仁，茯苓，胆南星，制半夏，生姜

四、气滞血瘀，闭塞耳窍

病因：久病不愈，情志抑郁，肝气郁结，气滞血瘀；或因打斗、跌仆、爆震等伤及筋脉，致瘀血内停；或久病入络，致耳窍经脉瘀阻，清窍闭塞而发为耳鸣。

临床表现为：耳鸣多为嗡嗡声，全身以气滞血瘀症为主，全身症状可兼见固定部位疼痛，经血不畅，舌质暗紫有瘀斑，脉细涩。

方药：通窍活血汤加减。

赤芍，川芎，桃仁，红花，老葱，鲜姜，红枣，麝香，黄酒药引。

五、肾脏亏损，耳窍失养

病因：肾开窍于耳，肾藏精主髓。肾气充足，髓海必精于耳，耳窍得濡养而听力灵敏。若素体虚弱，或病后失养，恣情纵欲，伤及肾精，或年老肾亏，导致髓海空虚，发为耳鸣。

临床表现为：耳鸣绵绵，如蝉鸣，夜间益著，甚则虚烦失眠，听力减弱。若有房事，耳鸣还会加重。兼见全身症状为头昏眼花，腰膝酸软，夜尿频多，发脱齿摇，或见五心烦躁，多梦，寝寐不宁

方药：耳聋左慈丸或者肾阴虚者，用杞菊地黄丸或左归丸，肾阳虚者，右归丸或肾气丸。中成药物药性有限，可遵医嘱开用方剂如六味地黄汤加减等。

温馨提示：切记不可盲目用药，临床见大多数是耳鸣患者是虚实夹杂多种证型耳鸣，需要专业医生辨证下用药。有耳鸣的朋友，欢迎留言。关注我@上海中医科程医生了解更多耳部健康知识。