房颤心电图治疗原则（D-二聚体是万金油）

D-二聚体作为纤维蛋白降解产物, 在静脉血栓中具有重要的排除价值。关于D-二聚体的应用还有哪些注意的问题？云南省阜外心血管病医院的李晓娟等阐述了D-二聚体在心血管病中的应用场景。

1、静脉血栓栓塞征：预测复发风险

D-二聚体是静脉血栓栓塞症发病的风险预测因子，与静脉血栓栓塞症复发, 患者短期死亡率具有显著相关性。

2、急性冠脉综合征：D-二聚体较高

急性冠脉综合征患者D-二聚体水平较高。与非急性冠脉综合征患者相比， D-二聚体水平在急性冠脉综合征患者外周血中显著升高, 且急性心肌梗死后D-二聚体仍保持在较高水平。

3、心房颤动：可预测血栓栓塞发生及死亡风险

D-二聚体可预测心房颤动患者并发血栓及脑卒中的发生。心房颤动患者体内D-二聚体水平显著高于正常窦性心律者，急性心房动颤患者体内D-二聚体水平显著高于慢性心房颤动患者, 在成功电复律后D-二聚体仍保持在较高水平。

多项研究表明, D-二聚体水平与心房颤患者左心房血栓发生率相关, 高水D-二聚体可预测心房颤动并发脑卒中的风险。

4、主动脉夹层：预测死亡风险

一项急性主动脉夹层患者的回顾性研究发现, 根据DeBakey分型的急性主动脉夹层DeBakey I型患者较Ⅱ型, Ⅲ型患者D-二聚体水平更高, 高水平D-二聚体主动脉撕裂范围较广。D-二聚体是A型主动脉夹层患者住院死亡的独立预测因素, 尤其D-二聚体浓度≥20 µg/ml患者死亡风险更高。

5、心力衰竭：预测死亡风险

心力衰竭患者体内D-二聚体水平显著增高, 且D-二聚体水平与心力衰竭标志物B型利钠肽 (BNP) 水平呈显著正相关。D-二聚体也与心力衰竭患者死亡风险具有显著相关性。

6、预测缺血性脑卒中发生风险

大量临床及流行病学研究表明, D-二聚体水平与缺血性脑卒中发生率呈显著正相关。