颞下颌关节紊乱是因为嘴张太大吗（吃东西感觉下巴要掉了）

吃东西觉得下巴要掉了，张嘴受限，这可能就是颞下颌关节紊乱了。

颞下颌关节是一个非常灵活的特殊人体关节，它既可以左右滑动，又可以前后活动，张口过大时，关节头容易滑出关节窝。

作为人体最复杂也是最常使用的关节之一，颞下颌关节对我们平时的咀嚼、表情等生理功能都起到了重要作用。

如果症状严重，不仅影响我们进食，还可能导致脸歪，甚至要做手术。

所以，平常哪些不良习惯会得上颞下颌关节紊乱病呢？

三甲天团

唐震

上海长海医院口腔科副主任医师、副教授

李熙

上海长海医院药学部

颞下颌关节紊乱病是一种常见病，好发于20～30岁的青壮年，50%～70%的成年人一生中至少有过一次颞下颌关节紊乱症状。

最常见的症状为——

• 关节局部或周围肌肉疼痛、
• 下颌骨运动异常（如张口受限、偏斜或出现关节绞锁）及颞下颌关节弹响、
• 杂音（即张嘴或饮食时出现破碎音或似揉搓玻璃纸样的摩擦音）等；
• 严重者开口困难，不能咀嚼食物，只能进食流质或半流质食物，部分患者病史较长。

颞下颌关节紊乱病的发展有三个阶段：

功能紊乱阶段、结构紊乱阶段、关节器质性破坏阶段，分别对应此病的早期、中期、后期。

功能紊乱阶段——早期

结构紊乱阶段——中期

关节器质性破坏阶段——后期

• 通常情况下，多数患者的症状都属于功能紊乱，有自限性、可自愈，不会带来非常严重的后果；
• 如果不伴有其他症状，对日常生活没有影响，可以不处理，但是必须排除其他疾病（如关节区肿瘤、类风湿关节炎等）。

也有部分患者会发展成为结构紊乱，甚至出现关节器质性破坏。因此，如果患病后症状日益严重，影响了正常生活，需要到医院及时就医。

颞下颌关节紊乱病的发病原因与多种因素有关，包括精神因素、咬合关系异常、免疫因素以及一些不良生活习惯造成的关节负荷过重等。

临床上常见的与不良生活习惯相关的病因有以下这些。

1.喜欢咀嚼硬性、韧性食物。

2.长期单侧咀嚼。

3.夜磨牙及白天紧咬牙。

4.托腮。

5.用力不当的大张口。

6.长期低头、驼背伏案工作等。

颞下颌关节紊乱病的治疗方法以保守治疗为主。

大家可以对照上文的病因及时纠正自己的不良生活习惯。

• 有咬合关系异常的患者要及时去口腔科就诊以改善咬合关系；
• 加强锻炼，改善睡眠，减轻精神因素及免疫因素对此病的影响；
• 有颞下颌关节紊乱症状苗头之际及时纠正，防止病情加重。

01自我调节

• 改变不良生活习惯以减轻关节负荷（如避免咀嚼过硬的食物、改变单侧咀嚼的习惯、白天有意识地让上下牙列分开、不要紧咬牙），使下颌得到休息；
• 避免用力不当的大张口，如打哈欠时有意识地用手轻托下巴，小口咬苹果；
• 久坐时注意坐姿，避免长时间低头及托腮；
• 自我心理调节，掌握放松技巧。

02自行理疗

用热水袋或热毛巾热敷颞颌关节区域（即双侧耳屏前方区域），可辅以此区域的按摩，以缓解关节周围肌肉的疲劳和痉挛。

03及时就医

如果上述自我调理方法的效果不佳，需要及时就医，当然，最好一出现症状就及时就医，可以到口腔专科医院的颞颌关节病科，也可以到综合医院的口腔科。

医生一般会采用序列治疗。

一是可逆性的保守治疗，如服药、理疗、封闭和戴垫等。

二是不可逆性的保守治疗，如调、正畸治疗等。

最后，选择关节镜外科以及各种关节外科手术治疗。

当然，中医对于颞下颌关节紊乱病也有一定效果，可以到医院的中医康复科进行按摩、理疗和针灸，对于此病早、中期患者的症状改善有一定帮助。