肩袖损伤恢复期疼痛怎么缓解(举手之痛莫大意)

已经退休的黄阿姨(化名)

三年前右肩膀突然开始出现

一阵一阵的剧烈性疼痛

活动时尤其疼得厉害

听朋友说这可能是肩周炎

年纪大,肩膀变“僵”了

她以为做做按摩推拿、针灸理疗

症状会慢慢缓解

甚至还专门去网上学习爬墙、吊环等活动

然而

疼痛不但没见好转

最近两个月还加重了

穿衣洗澡都很困难

“举手之劳”成了“举手之痛”

晚上睡觉更是难受得翻来覆去

日渐憔悴的黄阿姨

来到广州医科大学附属第一医院

关节外科白波教授门诊就诊

医生为她做了详细的

体格检查和MRI(核磁共振)检查

发现她的肩膀有条肌腱撕裂

肩关节里面还有积液

诊断其所患的并非肩周炎

而是另一种常见的肩关节疾病

——肩袖损伤

白波教授说,肩膀痛在我们身边很常见,但不少人把肩关节疼痛误当作“肩周炎”。事实上,平均每10个肩痛患者中,患肩周炎的大约只有2个,而患肩袖损伤的竟然有6个!随着年龄增长,肩袖损伤发病率逐年增高,据统计在60岁以上的人群中,发生率至少为30%。

肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌四条肌腱组成,形似“袖口”包裹于肩关节前方、上方及后方,这四条肌腱围绕着肩关节,形成像“袖套”一样的结构,被形象的称为肩袖。当这些肌腱软组织受损时即为肩袖损伤。

肩袖损伤一般是由于肩袖肌腱组织的老化退变或者提拉重物、过度活动等导致肩袖组织退变,反复撞击、摔倒、严重创伤、过度用肩等情况下引起的肩袖撕裂所致。

诊断肩袖损伤要找专业的骨科(最好是肩关节专科)医生来判断,医生根据症状、专业查体等作出初步诊断后,还会为患者通过肩关节MRI平扫来进一步确诊。只要及时就医,肩袖撕裂完全可以被治愈。

如果肩袖损伤被误诊为肩周炎,错误地多运动多锻炼,只会适得其反,造成已撕裂的肩袖裂口继续扩大,形成巨大的肩袖撕裂和不可修复的肩袖撕裂,加重伤情。

肩袖损伤的治疗手段包括保守治疗与微创手术治疗。保守治疗主要是休息、减少停止运动、改变运动方式(避免手臂过顶运动);口服消炎镇痛药、外用药敷贴、理疗、关节腔注射等。

当经过4~6周保守治疗无效后、肩痛影响工作和睡眠,影像学显示肩袖撕裂严重的,则考虑肩关节镜下微创手术治疗,进行肩袖修补,缝合撕裂的肩袖组织。

黄阿姨和家人担心手术风险。白波教授解释道:“肩袖手术已越来越成熟,从过去的切开大切口发展到小切口缝合到目前大部分全镜下修复,手术创伤小,伤口美观。老年人如心肺功能可以耐受麻醉,无严重的心力衰竭或者慢阻肺疾病,都可耐受手术。与传统开放手术相比,不仅创伤小、恢复快,修复效果也更好。”

肩袖损伤恢复期疼痛怎么缓解(举手之痛莫大意)(1)

肩袖微创手术示意图

手术当天,在麻醉手术科的协助配合下,白波教授团队只在肩关节利用三个不到1厘米的微创小口,便快速完成了这台肩袖微创手术,术中几乎没有出血。

术后第二天,黄阿姨就在医护的精心照顾和专业指导下开始功能锻炼,五天后,康复出院。困扰三年的“举手之痛”烟消云散,黄阿姨和家属对手术效果非常满意,对白波教授团队深表感谢。

肩袖损伤恢复期疼痛怎么缓解(举手之痛莫大意)(2)

患者功能锻炼图

肩袖损伤虽然高发却并不可怕

日常生活中就可以做好预防

白波教授建议:

1

做好活动保护,避免过度反复的肩关节外展活动;

2

先热身再进行运动,避免发生急性肩袖损伤;

3

维生素D对于肌腱愈合非常有利,可适当补充以防止肩袖损伤的发生;

4

强化肩关节周围的肌肉群,改善肌肉组织柔韧性,保证肩关节的稳定和灵活。

来源:广州医科大学附属第一医院

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