心动过缓一度房室传导阻滞严重吗(交界性心动过速)

心动过缓一度房室传导阻滞严重吗(交界性心动过速)(1)

图1

心动过缓一度房室传导阻滞严重吗(交界性心动过速)(2)

图1.1

心动过缓一度房室传导阻滞严重吗(交界性心动过速)(3)

图1.2

图1、2是同一个人。患者临床诊断:尿毒症、冠心病、三支病变、心衰、糖尿病。

图1心电图分析:

图1.1是图1标记后的图,图1.2是图1.1的截图。

几乎所有导联都找不到明确的P波,只在V1的T末端(红色标记)疑似有倒置P波,PR间期>0.24s。

ST段:avF水平型下移0.05mv,II、 avL、V6下斜形下移约0.2mv,I、V3、V5下斜形下移约0.3mv,V4下斜形下移约0.4mv,avR呈上斜型抬高约0.2mv。

心动过缓一度房室传导阻滞严重吗(交界性心动过速)(4)

图2

心动过缓一度房室传导阻滞严重吗(交界性心动过速)(5)

图2.1

心动过缓一度房室传导阻滞严重吗(交界性心动过速)(6)

图2.2

心电图分析:

R规律出现,其前有P波(红色标记),在Ⅰ、II、III、aVF、avL、V2-6导联直立向上,avR导联向下,由此可知其为窦性心律,心率87bpm。PR间期0.34s(>0.21s),是诊断一度房室阻滞的依据。

结合图2,图1就可以考虑诊断窦速合并一度房室阻滞。

ST段:I、avL、V3、4下斜形下移约0.2mv,II、avF、V5、6下斜形下移约0.1mv,avR呈上斜型抬高约0.2mv。

T波:I、II、 avL、avR、V4-6导联T波低平。

图2心电图诊断:

1.窦性心律,

2.一度房室阻滞,

3.ST-T改变。

相关知识点:

心房至心室之间的阻滞性传导延缓或阻滞性传导中断,称为房室阻滞(AVB)。

1,一度房室阻滞

每次激动都能下传心室,房室传导时间延长者,称为一度房室阻滞。

基本特征PR间期≥210ms。

2,二度房室阻滞

部分室上性激动因阻滞而发生QRS波群群漏搏者,称为二度房室阻滞。在一次记录的心电图上,漏搏的QRS数目不超过室上性心搏的一半,属于不完全性房室阻滞中最常见的一种类型。

根据QRS漏搏之前有无PR间期递增现象,又分为1、11型。一般来说, II型比1型重。在不同的房室传导比例中,QRS漏搏次数越多,阻滞程度越重。

3,高度房室传导阻滞

连续2个以上的P波或半数以上P波因阻滞未下传心室者,称为高度房室传导阻滞。

是不完全性房室传导阻滞中较严重的一种。阻滞程度介于二度房室传导阻滞与几乎完全性房室传导阻滞之间。

4,三度(完全性)房室阻滞

心电图特点是全部室上性激动均因阻滞而不能传到心室。控制心室的心律是交界性逸搏心律,室性逸搏心律或心室起搏心律。无逸搏心律及起搏心律出现者,患者将因阻滞型心室停搏死亡。

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