为什么尿道感染反反复复(一定是上火了吗)

袁呈云

临床辨证,尝谓小便黄赤属阳热实证,尤其是在病证复杂,病情严重,又出现假像时,更是把小便黄赤作为辨别真热证的主要依据之一。

为什么尿道感染反反复复(一定是上火了吗)(1)

岂不知小便黄赤也有寒热、虚实之分。近年来,余常遇到--些小便黄赤患者,如不细辨,即按阳热证而用苦寒清热之法,其病非但不减,反有病情增重之势,此等病证,非用温补之法,则不能治愈。

余曾治芦某,因其咽于不利,咽物似有不适,小便黄赤,自认为病属阴虚火旺,拟养阴清热之法,数易其方,小便更加黄赤,咽千不利更重,故求教于余。

为什么尿道感染反反复复(一定是上火了吗)(2)

诊其脉沉弦而迟,舌苔薄白而干,并伴腰膝酸软,少腹冷而痛。脉证合参,此由肾阳虚损所致。阳虚不能化气上承,则咽于不利;阳虚无力化液,而邪火遂乘袭之,以致小便黄赤涩少。此标热虽在膀胱,然其病本确在于肾阳之虚,非用温补肾阳以化其气,则肾源无滋,小便焉有自清之理哉。遂拟真武汤加小茴香、桂枝、仙灵脾、元参等药,服药6帖, 小便即转清白,咽部也渐润。

宗上方出入,患者继服月余而愈。又如干部张某,因少腹拘急胀痛,小便黄赤涩而频,虽经治而病情有增无减,不能起床,始延余往诊。尿镜检:蛋白( ), 脓球< )。前列腺液镜检:脓球( ). 患者口干而渴,小便黄赤涩痛,似属下焦湿热,然诊其脉沉细,尺脉无力,舌苔薄白,自觉少腹拘急冷痛,小便时少腹胀痛加剧。此实属下焦虛寒不能化气,阴火下陷使然。治宜温补肾阳,佐以理气止痛,拟真武汤加小茴香、乌药、石磁蒲、草廨等药,加减调治半月而愈。

为什么尿道感染反反复复(一定是上火了吗)(3)

可知,小便黄赤虽是阳热实证主要辨证要点之一,但绝不能但见小便黄赤便谓之阳热实证,还应结合兼证以辨别之。否则,但见小便黄赤,不结合兼证细辨寒热虚实而贸然施治,虚虚实实,寒寒热热,害人非浅,甚则逼枯津汁而毙人者亦属不鲜。

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