胸骨疼食管感觉有异物（胸骨后剧痛难忍）

2018-08-27 09:40 | 浙江新闻客户端 | 记者 王波 通讯员 杨郁 谢美君

今年51岁的张女士半年来一直饱受胸骨后疼痛的折磨，令她万万没想到的是，胸骨后之所以剧痛难忍，起因并不是她担心的心脏问题，而是由一种罕见的疾病——食管憩室引起的。

说起来，这已经是张女士第二次听说“食管憩室”这个词了。

早在十年前的一次胃镜检查后，她就曾被医生告知患有这个毛病，只不过那么多年来，除了偶尔会反酸和打饱嗝，并没有特别不适的症状，让她误以为这病无关紧要，所以一直未引起重视。直到半年前，张女士发现胸骨后隐隐作痛，而且疼痛感与日俱增，并逐步扩展到腰背部，她担心是自己的心脏出了问题，这才又到医院做了个详细检查。

然而医生的诊断结果出乎她的意料：原来引起胸骨后疼痛的根源并不是其它，正是被她忽视了十年之久的“食管憩室”。

据鄞州二院消化内科主任洪捷敏介绍，食管憩室是少见的良性疾病，指食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋，看上去就像是食管壁“鼓包”了。

“正常的进食顺序为口咽到食管再到胃内，而食管憩室患者经过口咽的食物一部分通过正常的食管腔到达胃内，另一部分则可能沉积在食管憩室内，使憩室逐渐增大。”洪捷敏主任说，这些在食管憩室内堆积的食物残渣可引起患者吞咽困难、反流、烧心感、体重下降和胸骨后疼痛，甚至发生感染、穿孔等，严重者甚至可能出现食管癌变。

日前，洪捷敏成功应用内镜微创新技术，为张女士实施了“内镜经黏膜下隧道憩室中隔离断术（STESD术）”，利用带有透明帽的胃镜，在食管壁的表浅黏膜层与较深肌肉层之间的夹层中，建立一条隐形“隧道”，然后选择性离断食管憩室的肌性中隔，既打通了憩室与食管壁，使食物可以自由通过憩室进入食管腔，又保证了黏膜的完整性，避免穿孔等并发症。这项技术从根本上改变了传统手术的思想和手术入路，独辟蹊径，治疗更为精准，且手术时间短、恢复快，体表无切口。

术后第三天，张女士就可以进食了，胸骨后疼痛等症状都得到了明显改善，近日已顺利出院。

近年来，鄞州二院消化内科成功开展了超声内镜、胶囊内镜、放大内镜、EMR、ESD、EFR、POEM、O-POEM、STESD等一系列内镜微创技术，形成了胃肠早期肿瘤诊治的优势与特色。

(本文图片由鄞州二院提供)