蜱虫伤儿童(已有多名宝宝被咬)

作者:荆门市第二人民医院 徐刚林


最近春暖花开、阳光明媚、绿草成荫,朋友圈各种拥抱大自然、晒美照的不少。但是须不知这阳春三月里也暗藏危机——蜱虫叮咬。一个老生常谈的话题,每年都有人中招。

前几天,一个小朋友外出玩耍后,被大人发现有个小虫子,弄不下来,还好大人机警,未强行扯拉,及时来我们医院就诊。诊断为蜱虫叮咬(图1)。有人会问,一个小虫子值得大惊小怪吗?NO,千万不能大意,它身上携带了很多的细菌、病毒、立克次体等,可以传播100多种疾病,可能会要人命(图2)。每年因为蜱虫叮咬和不科学的取蜱虫,会导致不少人病死或者致残,所以,今天还是做个科普。

蜱虫伤儿童(已有多名宝宝被咬)(1)

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说了那么多,有人可能会问:

蜱虫到底长啥样?

可以是这样的

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也可以是这样

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还可以是这样

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这只是冰山一角,中国蜱虫有100多种,分软蜱和硬蜱。蜱虫叮咬基本没感觉:因为它唾液含有一些物质,可以使得皮肤伤口处血液不会凝固,抑制皮肤肿胀、瘙痒,并使伤口局部麻木。

蜱虫到底有哪些危害呢?

见下图,我国常见的严重疾病是发热伴血小板减少综合征(新型布尼亚病毒)、莱姆病......

蜱虫伤儿童(已有多名宝宝被咬)(6)

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并不是被蜱虫叮咬就一定会有生命危险,所以也无需过度惊慌

蜱虫叮咬人后因为传染病,必须要同时满足以下条件:

1、这些致病微生物在动物身上可以生存,在人体可以致病。

2、蜱虫叮咬有致病微生物的动物后再叮咬人体。

3、把足够数量的致病微生物通过口器注入人体。

4、人体的免疫力不足以杀死入侵的致病微生物。

如何预防?被蜱虫叮咬了该如何做呢?

蜱虫叮咬可全年出现,但在较温暖的月份(4 - 9月)最为活跃。

1、在你出门之前做好防护

  • 首先了解哪里会有蜱虫。蜱虫生活在草丛、灌木丛、树木繁茂的地方,甚至在动物身上也有。在户外遛狗、露营、园艺或散步会让你与蜱虫亲密接触。很多人自己的院子里或邻居家里都有蜱虫。
  • 用含0.5%氯菊酯的产品处理衣物和装备。氯菊酯可以用来处理靴子、衣服和露营装备,并通过多次洗涤保持防护。或者,你可以买经氯菊酯处理过的衣服和装备。
  • 使用符合国家质量标准的驱虫剂,含有DEET、派卡瑞丁、驱蚊酯(伊默宁)、柠檬桉油(OLE)、PMD或十一烷酮。淘宝也可以帮助您找到最适合您需要的产品,按说明书使用。3岁以下儿童请勿使用含有OLE或PMD的产品。
  • 避免接触蜱虫避免树木繁茂,灌木丛生,草和落叶较多的地方。最好走在小路中央。

2、进屋后仔细检查

在蜱虫高发地区回家后,仔细检查你的衣物上有没有蜱虫。蜱虫可通过衣服进入屋内。及时清除发现的任何蜱虫。进屋后,将衣物放入烘干机中高温烘干10分钟,以去除衣服上的蜱虫。如果衣服是湿的,可能需要额外的时间。如果衣服需要先洗,建议使用热水。低温和中等温度的水不会杀死蜱虫。

检查装备和宠物。蜱虫可以通过衣服和宠物进入家中,然后附着在人身上,所以要仔细检查宠物、外套和背包。

进门后马上淋浴。有研究证明,进入室内两小时内淋浴可以降低患莱姆病的风险,并可能有效地降低其他由蜱虫传播的疾病的风险。洗澡可以帮助洗掉未附着的蜱虫。

从可能有蜱虫出没的地方返回时,进行全身检查。使用手持放大镜或全身镜来观察身体的各个部位。检查自己和孩子的身体这些部位是否有蜱虫:

  • 头发里面和周围
  • 耳朵里面和周围
  • 腋下
  • 肚脐里面
  • 腰部周围(尤其是小朋友外阴)
  • 两腿之间
  • 膝盖后部(腘窝)

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去什么科就诊?那到底怎么去掉蜱虫呢?

蜱虫叮咬到底去哪个科室就诊呢?一般建议先去皮肤科,有发热、肌肉疼痛、血小板减少的的去感染科。

如何取出蜱虫网上说法很多,有酒精泡的、松节油泡的、烟头烫的、还有打麻药取的,到底哪个最正确呢?中央电视台做过一个纪录片叫《致命蜱虫》,白衣山猫也做了一个科普,有兴趣的可以看看。我参考了美国CDC官网和白衣山猫的关于蜱虫取出的内容。总结如下:如果你发现皮肤上有蜱虫,没有必要惊慌——关键是要尽快去除蜱虫。虽然市面上有很除蜱虫设备,鉴于我国国情,建议最好于医院及时就诊。

如何清除蜱虫,具体步骤如下:

1、先消毒皮肤,再用尖端较细的镊子尽可能地把蜱虫夹在皮肤表面。(见下图)

2、以稳定、均匀的压力向上拉。不要扭动或猛拉蜱虫;这可能会导致口器部分脱落并留在皮肤内(蜱虫的口器和鱼钩上的倒钩是一样的。这种刚性结构,使得它可以牢牢地钩在人体和动物的皮肤上)。在取蜱虫的时候不要挤压蜱虫的吸过血的体腹部,避免血液被挤压回伤口,因为那些被吸食的血液里才可能含有致病微生物。如果口器部分遗留在皮肤内,用镊子把口腔部分拔掉。如果你不能轻易地用清洁的镊子把口器拔掉,就不要管它,让皮肤愈合。

3、去除蜱虫后,用外用酒精或肥皂和水彻底清洁叮咬部位和双手。

4、有人用胰蛋白酶2 000 u加生理盐水100mL湿敷伤口,能加速伤口的愈合。

5、切记不要用手指捏扁蜱虫。将活的蜱虫放入酒精中、密封袋或容器中、用胶带封好、或冲进马桶冲走。

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取出蜱虫就完事了吗?

并没有,随访也很重要,观察30天

如果你在去除蜱虫后的几周内出现皮疹或发烧,请及时于医院就诊。一定要告诉医生你最近被蜱虫叮咬过,还有被叮咬的时间,以及你最可能是被蜱虫叮咬的地方。

由于蜱虫可能携带的致病微生物种类众多,你不知道实际携带致病微生物是什么,所以无论抗细菌治疗还是抗病毒治疗来预防这些可能发生的疾病,都不可取。

避免民间疗法,如用指甲油或凡士林“画”蜱虫,或加热使蜱虫从皮肤上脱落(这个说法美国CDC和白衣山猫向左,依据情况斟酌使用吧)。需要尽快去除蜱虫——而不是等它自己脱落。


审稿专家:北京世纪坛医院 药剂科 主任 袁锁中

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