肌腱损伤和韧带损伤是一样的吗（为什么要做运动康复呢）

在我们的日常生活中，韧带，肌腱的损伤再常见不过了。崴脚一下会导致踝关节韧带的拉伤；突然的发力或者撞击可能导致跟腱断裂，髌腱断裂；那么，韧带，肌腱损伤后，为什么要做运动康复才能恢复好呢？今天就给大家科普一下这个话题。

很多患者韧带，肌腱拉伤后，只是简单的采取冰敷，休息的方式去处理。或者内服外用一些活血化瘀的药物。即使去找骨科大夫去看，也就是拍个片子，排除了大问题，开点药，回去多休息。或者会给你打个石膏，让你固定几周。对于轻度的损伤来讲，或许休息几天就好多了，对于严重一些的韧带拉伤，如果单纯的只是采取休息，吃药，固定，是很难解决问题的，还会导致后期形成慢性损伤，很多病人损伤都半年，一年多了，在运动时还会有明显症状，原因就在这里。

这可不是因为我学的是运动康复，就鼓吹让大家进行运动康复。这可都是有理可寻的。我们康复也是需要在组织生理学的基础上开展的，几周不能做什么，几周可以做什么，那可不光是经验判断，而是根据组织损伤后的修复过程，生理改变来决定的。

也就炎症阶段，韧带和肌腱损伤后的生理修复过程很相似，在损伤后的一周内，这个阶段主要是损伤部分出血，巨噬细胞等炎症细胞进入损伤部分，开始吞噬损伤坏死的组织，血管生成开始启动。为下一阶段的修复做好准备。

也叫再生阶段或者成纤维细胞阶段，大概在损伤后的2～6周内，血凝块中的胶原纤维含量不断增加，形成桥接，在损伤后3～4周胶原纤维合成达到最大。组织开始具备一定的强度。但这个阶段形成的胶原纤维结构紊乱，生物力学功能较差，无法满足正常运动的使用。

也叫重塑阶段，大约在伤后6～8周以后，新生组织的强度进一步增加。

三个阶段是彼此是相互重叠的，根据损伤的严重程度，各阶段时间有些变化 但我们的康复介入应该在急性期过后就可以开始。

因为长时间的制动会导致胶原纤维产生减少，没有适当的应力刺激，组织纤维排列紊乱无序，胶原基质重塑减少，新生的组织物理和结构特性，生物力学性质都要比正常组织差。韧带，肌腱的附着部也会因为长期制动，缺乏牵拉力刺激，而导致破骨细胞活跃，引起骨膜下骨的吸收和附着部深部纤维的断裂等等。

对损伤韧带或者肌腱，早期进行有控制的低强度的运动，可以提高疤痕的刚度和力量，从而影响疤痕的长度，减少疤痕的增生，肥厚。但负荷过大，也会影响组织的修复。所以，这个运动量还是要以不引起患者明显的疼痛不适为度。循序渐进的增加运动量。

早期运动的有利作用，是通过对成纤维细胞以及血流和炎症的物理力学效应起作用的。有研究显示，适当的牵张刺激有助于胶原纤维的形成的组织的修复愈合。

很多患者韧带，肌腱损伤后，已经过去几个月时间，按理来说，应该已经修复了，为什么还会疼痛。其实这个阶段已经不是什么炎症引起的疼痛，而是组织在修复过程中没有功能康复的介入，导致新生的组织结构无法适应正常的运动，而且，修复过程中没有应力刺激，发生的更多的是疤痕修复，组织之间形成粘连，后期运动发生牵拉性的疼痛不适。

所以，我们日常生活中出现了韧带肌腱损伤后，在急性期度过后，要循序渐进的开展力量功能练习，促进纤维组织的生长和生物力学性能的恢复。减少各种并发症的发生。