高原反应一般啥时间有（高原反应基本常识）

户外登山总是绕不开“高反”，更有传闻吃红景天就可以抗高反？

面对高反，我们常常头疼欲裂、乏力、体能殆尽，眼看登山在即，却无奈下撤。

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为什么会发生高反？

当山友们出现高反时，常伴随头痛、失眠、咳嗽，甚至眩晕呕吐的症状。

根据这些症状的严重程度可为急性高山病（Acute Mountain Sickness，简称AMS）或者急性高山病症状。

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当我们登山时，随着海拔的上升，大气压的下降，体内所获取的氧气量就会减少。而多半的高反常发生在海拔3000米以上，4000米左右时集中出现爆发。

3000~4000米：高原适应第一道障碍——山友们进入高原，一路拔高，气压不断下降，氧气分压也会成比例降低。

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这是因为肺泡与肺毛细血管之间的氧分压更会降低，导致短时间内氧不能完全“压”进毛细血管中，血液中血红蛋白与氧气结合就会降低，造成血氧饱和度（SpO2）下降。

肺泡内氧分压与血氧饱和度的关系，可以用“氧解离曲线”来表示。

前者在60mmHg以上会形成接近100%的血氧饱和状态，60mmHg以下则会让血氧饱和度急剧下降（运氧能力也会下降）。

氧解离曲线 | photo by medicalexamprep，

《登山体能训练全书》【日】能势博）

因此，大多数人的高反症状都普遍出现在海拔3000米以上。普遍发生在迅速拔升海拔到这个高度还未适应的山友身上。

针对性预防高反

户外登山最常遇见的就是高反，防治高反没有捷径，只能慢慢培养自己身体对高原适应的能力。

想要控制身体因高反而产生的副作用，预防和治疗HACE是关键。

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引用自山野纪，CMA高级户外指导员小羽：预防呼吸呼吸性血液碱中毒可以提前3天服用碳苷酸酶抑制剂，如乙酰唑胺，它能使血液pH降低，使身体处于“酸中毒”状态。

这时身体误认为缺氧，并开始启动低压低氧的生理适应。

当置身高原环境时，过度通气会让血液pH升高，但会被乙酰唑胺带来的“酸中毒”状态抵消。因此减少了血液碱中毒症的影响，进而减少了间歇性呼吸、微动脉血管收缩等高海拔适应的“副作用”。

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再者，为了有效的阻止血氧饱和度的大幅下降，培养高原使用能力，山友们还可以进行以下三种方式：

滞留型训练——进入高原，身体的自动调节机制之一是红细胞增多、血液运氧能力提升。

理论上红细胞增至顶点则需要3周左右，身体充分适应也是如此。所以，登山前提前滞留在3000~4000米海拔一段时间，有利于增强效果。

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对于没有太多时间的山友们来说，只能“平缓适应”，比如让刚开始的行程爬升不要太大，如果症状加重，则立即停止爬升。

往返型训练——如同体能需要反复运动、疲劳、休息才能慢慢提高，高原适应的改善也是如此。在登山前频繁进入高海拔山区也有助于高反适应。

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昼高夜低原则——高海拔长期登山时，身体还有可能会产生适应衰退现象。

白天登高给身体低氧的刺激，晚上住在低处让身体休息，可以让衰退幅度降到最低，这在7000米级以上的高山攀登中尤为常见。

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另外，山友们还可提前进行海拔的适应过程，从而缓解高反带来的症状。

引用自阿式文化陶瓷虾，陶瓷虾：对于海拔适应过程，从四位登山家、资深IFMGA国际高山向导，以5000米级别基本入门雪山哈巴雪山和6000米级别入门雪山雀儿山为例，给出海拔适应过程的建议方案。

左边Aleš Česen | 右边 David Goettler

左边Yannick Graziani| 右边 Alexis Mallon

对于海拔的适应过程，四位登山家的基本原则一致：

• 从3000~3500米开始，每天睡觉营地高度提升不超过500-600米；
• 保证充足的海拔适应时间，对于现在国内主流的从山谷（哈巴村或康定）连续上升至登顶，仅提供一天大本营适应的攀登计划，一致认为时间过短；
• 充分的海拔适应可以更好地恢复体力，以更快的速度攀登，在冲顶中可考虑跨营攀登，这样可以减少暴露在风险中的时间，同时减轻背负；
• 尽量充足的休整；
• 多喝水，绝对禁酒；
• 海拔适应的黄金法则：高走低睡。

发生高反时，我们该如何缓解？

山友们在户外登山时，除了做好措施防治高反的发生，还需要掌握以下方法来缓解高反发生的并发症状。

photo by 凯途高山

吸氧缓解头痛、有助睡眠——对于头痛难忍的高反患者，吸氧可以快速缓解。如果担心夜间睡眠时高反恶化，可以吸氧优先于睡眠。

给氧（每分钟0.5~1.5升，通过鼻插管或简单的开口型面罩）是有效的治疗头痛的方法。（来源：《户外医学》第5版 【美】保罗·S.奥尔巴赫）

体内保持充足的水分——大量的饮水（至少3-4升）是能够冲淡血液浓度，减轻身体脱水程度，并可以带走身体中的毒素，加快身体的适应能力。

缓解高山反应——多个资料显示，银杏叶有减轻急性高原反应的严重程度，或者降低发病率的作用，这或与其抗氧化作用有关：

从1800m~5200m上升10天期间，服用银杏叶片80mg，每天2次的人没有一个发生AMS……登山之前服用银杏片120mg，每天2次，连续5天，从1400m~4300m上升期间，可降低AMS的发病率和严重程度。（来源：高原医学杂志《急性高山病及高原脑水肿研究进展》）

避免睡眠时恶化——睡眠时呼吸是无意识的，会出现一定节奏的紊乱。

比如深度、快速呼吸与无呼吸交替，再加上躺着胸廓运动受到限制、舌根下沉，会比醒着更容易缺氧。这也是急性高原病容易在夜间发作或恶化的原因。

下撤——对于判定为重度高反或不能完成串联行走测试/静止站姿测试的山友，下撤是唯一选择。

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大多数时候，只需下降300米以内的海拔，症状就会明显缓解。患者需要在较低海拔至少待上24小时，等到症状消失后才可重新上升。（来源：《登山手册》【美】克雷格·康纳利）

关于高反，

你还有什么应对诀窍？

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