鼓膜穿孔什么程度需要手术治疗（鼓膜穿孔了怎么办）

鼓膜是一层非常薄的膜性结构，大概只有0.1毫米，因此受到外伤时很容易破损。

鼓膜穿孔是耳科的常见病，主要是指由外伤或炎症引起鼓膜破裂或缺损，从而引起耳痛、耳鸣、少量流血、听力减退等症状的疾病。

鼓膜穿孔会影响听力，造成听力障碍。也使细菌、污水、异物容易进入中耳腔，造成反复发作的中耳炎，甚至是神经性耳聋耳鸣。

那么，鼓膜穿孔了自己能长好吗？

部分鼓膜穿孔可以自愈，但有的需要治疗才能够获得好转或痊愈。

因为鼓膜有比较强的自愈能力，所以部分鼓膜穿孔是可以治愈的。但如果鼓膜穿孔的直径比较大，或者病情比较严重，就需要通过规范有效的治疗才能获得痊愈。

鼓膜穿孔根据穿孔原因，穿孔大小，病程进展等不同，一般在1～3个月左右自愈，超过3个月的鼓膜穿孔没有明显缩小的话，考虑自愈可能性较小，建议进一步检查及治疗。

如果是因为中耳炎等造成的穿孔，则愈合的概率就要低很多，因为此时中耳是处于一个感染状态。

具体来讲，外伤性的外伤后的鼓膜穿孔，一般要保证耳道的清洁干燥，并且需要预防性抗感染治疗，如果穿孔面积小于鼓膜的1/3，大多数在两周之内可以愈合，如果穿孔面积过大或术后耳内进水，发生感染，则愈合概率就要降低。

临床上常以三个月为界，如果超过三个月外伤性鼓膜穿孔仍未愈合，则可以考虑手术修补。

鼓膜穿孔要怎么治呢？一定要手术修补吗？

首先要看导致穿孔的原因、穿孔的大小等。通常来说鼓膜穿孔的原因主要有两点，一是感染二是外伤。

对于感染来说常见原因是经咽鼓管引起的感染，多见于婴幼儿时期。另外，急慢性中耳炎发作时，中耳脓液腐蚀鼓膜也可造成鼓膜穿孔。在外伤里面，临床上常见的外伤性鼓膜穿孔有掌击伤、头颅摔伤、爆炸伤和异物伤，其中以掌击伤最多。

炎症所造成的鼓膜穿孔，待炎症消退后仍然不能愈合的，那就需要做鼓膜修补的手术。临床上常采用的鼓膜修补术。手术的方法有：

• 烧灼法、刮贴法（适用于较小穿孔）
• 全翻内衬法和夹层法（适用于较大穿孔）

具体还要根据穿孔大小、部位等因素采取相应的方法，干耳率可以高达95%以上。在临床治疗当中，常有患者觉得自己并没有出现反复、耳道流脓现象，没有那么严重不用做修补手术，一拖就是好几年。当出现听力下降之后才想着做手术治疗，其实这是一种非常错误的认知。

鼓膜虽然只是一层薄薄的膜，但也不容小觑。当出现鼓膜穿孔且在一定期限内无法自愈的应该及早进行手术治疗，越早手术效果越好。