什么样的脸不适合做下颌线提升（谈谈面部提升手术中改善下颌缘紧致对于面部年轻化有多大的影响）

我在面诊面部年轻化的求美者中，一些求美者的下颌线不够紧致，这直接导致了抬头侧颜的不够精致，看上去会有明显的年龄感与臃肿感。

下颌缘处模糊臃肿

从耳下到下巴的下颌缘线条紧致完美，脸型也会很好看。随着年龄增长，下颌线也会发生变化，大多数女性自25岁开始，每年面部皮肤都会不断松弛下垂。原本紧致、光滑的下颌轮廓越来越模糊，再加上或细小或明显的皱纹或部分脂肪的堆积，不但会丧失美感而且显老。

通过对比你会发现有下颌线的人，她的面部皮肤一定是紧致、不下垂，面部整体呈现年轻态的。

下颌线不明显的原因主要有以下三种：

①皮肤松弛引起的

面部肌肤组织中存在大量的胶原蛋白和透明质酸，这些胶原蛋白和透明质酸随着年龄的增长，流失的速度加快，生成的速度相对过慢，表皮中的弹性纤维与胶原纤维也会出现断裂，导致肌肤失去光泽、弹性，皮肤变松。

皮肤深层次的筋膜层出现松弛老化，作为面部皮肤下最为有韧性的一层组织，如果筋膜层出现松弛，会导致面部整体出现明显的松弛下垂。同时随着年龄增长，肌肉肌束也会变得松弛，从而加剧面部皮肤的松弛下垂。

②脂肪堆积造成的

随着年龄的增长，脂肪组织特别是下颌缘处的脂肪呈现颗粒状，根据我多年做面部解剖经验来看，此处的脂肪在老化后，颗粒脂肪的体积会变大，比如从年轻时小米粒大小，到了45岁以后慢慢变大成为玉米粒大小，并且面部脂肪会由于重力的原因而产生下垂，下颌缘和颈部的分界线便会模糊不清。

③颈阔肌拉力过强导致的

表情肌的不断收缩运动导致皱纹的生成，以及提肌和降肌的力量失衡导致面部的松弛。年轻时提肌和降肌保持在一种相对平衡的状态，但随着年龄的增长，再加上重力的作用，降肌的力量超过提肌的力量，在进行解剖时也可以看到颈阔肌的肌束角度由年轻时锐角逐渐地变成直角，再变成钝角，颈阔肌向下拖拽的力量进一步加大，就会出现面部松弛和下垂的情况。

改善下颌线的方法：

1 单纯脂肪堆积形成，皮肤从弹性与厚度上来讲，都尚可的情况下，可以考虑单一的面部吸脂，术后通过加压包扎，皮肤会自然地回弹，剩下的交给时间就可以了。

2 皮肤松弛老化造成，可以根据当前面部的松弛程度以及皮肤的赘余量来进行考量，做面部提升手术由轻到重，分为面部埋线提升（线雕），微创小切口提升，局部小拉皮手术，深筋膜大拉皮手术。

我举二个案例给大家做个参考：

案例1：

术前下颌缘处脂肪堆积

术前下颌缘处脂肪堆积明显，苹果肌萎缩，面部有少许的松弛下垂，通过埋线提升（线雕） 面部脂肪加减，改善了面部当前的松弛下垂，以及下颌缘的模糊。术后面部轮廓整体呈现向上提升，紧致的状态。术后看上去要年轻了至少10岁左右。

案例2：

深筋膜大拉皮手术

深筋膜大拉皮手术，术前皮肤松弛下垂，下颌缘模糊，面部整体轮廓不够清晰，术后，面部整体得到有效的提升，法令纹，嘴角，双侧面颊，下颌缘呈现了紧致年轻化。整个人的状态都发生了改变。术后对比可以看到至少年轻了20岁。

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