踝关节常见疾病mri诊断（踝关节解剖及常见损伤的MRI诊断）

韧带：不直接与肌肉相连，两端都是附着在骨骼上，主要存在于肢体或者脊柱的关节部位，从而起到稳定关节的作用。关节活动过程中动作突发性的方向或者是力量的突然增大（如 扭伤），这些情况受伤的绝大多数是韧带。

肌腱：是肌肉的延伸部分，一端连着肌肉，一端则附着在骨骼上， 只存在于肢体的远端，主要是起到活动肢体远端关节的作用。受伤的时机为减速，肌肉及肌腱往往是在突然发力产生动作的开始瞬间，最常受伤的如跟腱、髌腱等。

一、踝关节主要韧带：

1.内侧副韧带(三角浅韧带）分深浅两层：

• 浅层___跟胫韧带
• 深层——距胫前韧带、距胫后韧带、舟胫韧带

2.外侧副韧带：

• 距腓前韧带（扭伤时最常引起损伤的韧带）
• 距腓后韧带
• 跟腓韧带
• 跟距外侧韧带
• 跟距骨间韧带
• 跟骰韧带
• 下胫腓联合韧带

3.重要的支持带：

• 内侧支持韧带
• 腓骨肌腱上下支持带
• 小腿横韧带和十字韧带

二、踝关节主要肌腱：

• 外侧：腓骨长肌腱、腓骨短肌腱
• 内侧：胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、踇长屈肌腱
• 前方：胫骨前肌腱、趾长伸肌腱、踇长伸肌腱和第三腓骨肌腱
• 后方：跟腱

趾长屈肌腱、踇长屈肌腱、趾长伸肌腱、踇长伸肌腱

距腓前、后韧带

胫前/后肌腱、趾长屈肌腱、

踇长伸肌腱

跟腱、跟距骨间韧带、踇长屈肌腱、

踇长屈/伸肌腱

跟距骨间韧带、跟腱、踇长伸肌腱、踇长屈肌腱

跟距骨间韧带、趾长伸肌腱、踇长伸肌腱、踇长屈肌腱

跟距骨间韧带、趾长伸肌腱、踇长伸肌腱、踇长屈肌腱

踇长屈肌腱、踇长伸肌腱、趾长伸肌腱

常见损伤及分类

一、软骨软化

长期运动导致关节软骨过度磨损，软骨细胞脱落，骨质增生，关节间隙狭窄等一系列病例变化。

软骨信号层次变模糊，其内见斑片状或囊状异常信号，T1WI低信号，STIR高信号，严重时软骨全层不同程度缺如，软骨下骨明显增生、硬化。

二、软骨损伤

常由外伤引起

软骨表面毛糙、软骨厚度改变、软骨线中断、软骨内裂隙、信号异常、软骨下骨结构改变。

斑片样T1低信号、T2WI压脂高信号

骨软骨损伤MRI分期：

• I期：可见软骨下骨小梁压缩，并可见到骨髓水肿；
• IIA期：可见软骨下囊肿；IIB期：见不完全碎片分离；
• III期：在未分离及无移位的碎片周围见液体围绕；
• IV期：可见碎片移位。

三、韧带损伤

• 直接征象：

1.形态：韧带增粗、走形迂曲

韧带边缘不光整

韧带连续性部分或完全中断

2.韧带信号增高

• 间接征象：

韧带周围软组织水肿

关节间隙增宽（不等宽）：韧带断裂

骨软骨损伤

关节腔积液

• 美国医学会（AMA）标准分类法：

I度：韧带损伤（扭伤）：增粗水肿、信号增高

II度：韧带部分撕裂

III度：韧带完全断裂

四、肌腱损伤

五、创伤性骨关节炎

关节扭伤或涉及关节面的骨折，关节内的粘连、滑膜增厚、软骨损坏以及异物存留等，均能影响关节功能而继发退行性骨关节病。

急性期可表现为关节囊肿胀和关节间隙增宽。慢性期可表现为关节间隙变窄，骨端骨质增生。骨折涉及关节面或骨髓分离者则因骨痂增生、错位愈合和骨端生长发育异常而畸形，关节内可出现钙化和骨化游离体。

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