乳房有结节会癌变吗（增生会不会癌变）

很多女性在体检的时候，看到B超或者钼靶照片的报告上有「乳腺结节」的字眼，顿时内心忐忑，是不是得找医生治疗，甚至手术呢？

我们今天就聊一下这个乳腺增生结节。

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乳腺增生结节是病吗？

NO~首先要指出的是很多人存在了一个误区，就是把结节当成了一种疾病。

事实上，结节只是影像学上的一个描述性名词，只是描述有这样一个病灶的存在。

结节既可以是良性的也可以是恶性的，而大多数则是增生性结节，我们在B超报告上通常会看到“BI-RADS分类”，2级和3级都是指的是良性的增生结节。

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乳房增生结节，从何而来？

我们知道女性的乳房是女性激素的接受器，如潮水般涨落的激素对乳房的影响不是一星半点，激素反复刺激之余，免不了有些区域出现复旧不全，留下增生的痕迹。

结节可以出现也可能会自行消退，因此大多数结节也可以说是一种生理现象。

再深入一些讲，对于这些结节我们按照病理分类分为三类：

第一类是增生性乳腺病；

第二类是普通性导管上皮增生；

第三类是非典型导管上皮增生。

有一个来自美国的研究，收集了10366名女性，均活检证实为乳腺囊性增生，随访17年，发现70%的人并没有增加乳腺癌的风险，只有30%的人增加了2倍。其中，第一类的女性没有增加任何乳腺癌风险，第二类则增加了1.2~2倍，第三类增加最多，达到4~5倍，因此对专业的乳腺专科医生来讲，此时关注的焦点在于乳腺导管的增生状态。

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乳腺增生会变成乳腺癌吗？

其实，许多文章所指的乳腺增生会变成乳腺癌，并不是一般意义的增生，而是“非典型增生”，尤其是“重度非典型增生”。

需要说明的是这种增生需要手术或者穿刺活检，取出来病变的乳腺组织标本，也就是通常所说的手术，把取出的标本交给病理科医生，进行特殊制片，显微镜观察，才能诊断为“非典型增生”。

一般患者自觉摸到的“肿块”，甚至医生体检、超声检查、钼靶片检查等等，均不能做出“非典型增生”这个诊断。

那一般的增生结节会很容易变成不典型增生，进一步变成乳腺癌吗？

答案是否定的。

因为乳腺的良性疾病和恶性疾病都可以表现为结节，从而使问题变得复杂。而更复杂的是，很多健康的女性，整个乳房的腺体组织也并不是完全质地均匀，有时表现为部分区域的增厚块，体检的时候非常容易误会为肿块。

因此，这是未经过专业的医学培训人员，在做自我体检时经常会出现错误。

既然乳腺结节是这么复杂的存在，我们该怎么办呢？

正确的做法是定期到医院由专业的乳腺科医生体检，并选择合适的仪器进行筛查，早发现早治疗。

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乳腺检查有哪些方式？

相信不少女性都经历过非放射性的乳腺B超检查和放射性的乳腺钼靶检查，这两种方式重复性好、便宜、性价比高，是最常用的筛查手段。但到底是哪个更好呢？

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简单来讲乳腺钼靶是通过用钼板夹住乳房，然后用X光照片通过正常乳腺组织和病变组织的比对来判断病灶的性质，照片图像客观，不遗漏，对钙化敏感，同时可以准确定位。

但是我们也应该认识到中国女性乳房普遍较西方女性偏小而且乳腺的致密度高，钼靶检测不仅疼痛，而且没有夹住乳房的话，检测的实际检查效果不理想，而且乳腺钼靶检查毕竟是含有射线的。

所以对乳房过小、妊娠期和哺乳期的女性、年轻女性（35岁以下）而言就不太适用了。而并非人们所说的是首选的、或是更好的检查方法。

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乳腺B超检查是通过超声在乳腺组织的不同回声来判断乳腺的病灶，是目前中国女性首选的方式，是没有痛苦、无放射性损害的检查，可以短期多次反复进行，适用于任何年龄和女性任何生理时期，包括妊娠期和哺乳期。

检查前，受检者通常不需要做特殊准备，操作也较为简单，针对钼靶X线摄影照不到的部位，例如乳房边缘、发育不良的小乳房或胸壁肿块等，超声都可以显示。

此外，超声对软组织有良好的分辨力，能够清晰的显示乳房及胸壁的各层结构，根据声像图表现，结合血流特征，可以推断肿块的良恶性，并可发现有无局部及远处转移，遇到不明确的情况时，还可以在超声引导下进行穿刺、活检，取出组织一辨良恶。

但是B超结果的准确性和B超机器的分辨率及B超医生的水平有很大的关系，主观性强，也和乳房的大小有一定的关系，乳房大的漏诊率相对会高些。

但不管是何种检查手段，都是基于影像特征来判断良恶性的，一些不典型增生甚至是早期的乳腺癌，影像学的证像并不典型。

所幸的是我们面对的不典型增生以及乳腺癌并不如肝癌、胃癌等恶性程度那么高的肿瘤，它发生和发展相对缓慢，也就是说给了我们充分的时间去观察，当有确切的证据再来处理也不会耽误病情，因此不要忽视了定期复查的重要性，不需要治疗并不意味着置之不理，定期复查对乳腺增生结节来讲，是比任何治疗都要重要的手段。

专家建议：

一般没有特殊情况时，健康的成年女性，每年至少做一次乳房体检。而对有新发现的结节，BI-RADS分类2-3级的，建议半年后复查；对于4a类的，建议三个月复查一次。至于更高级别的，则可以考虑穿刺或者切除活检了。

综上所述，我们可以看到，多数的乳腺增生结节并不是严重的疾病，与乳腺癌之间也没有必然联系，只有少数情况需要引起注意，并进行必要医学的干预。重要的是调整好心态，选择靠谱的好医生，做好乳房的定期检查。

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