二胎孕前检查哪些项目(二胎妈妈孕前需要检查什么)

文/孙晓光(协和医院妇产科 主任医师)

赶上了“全面二孩”的好政策,很多妈妈纷纷涌向医院妇产科门诊,询问孕前需要做什么检查。在这些准二胎的妈妈中,不乏35岁,甚至40岁以上者。这些妈妈在生第一胎的时候,很多人根本没有做孕前检查。随着健康意识的提高,她们不约而同地提出这些问题:她们需要做孕前检查吗?她们需要做什么孕前检查?

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二胎妈妈需要做孕前检查吗

她们的确很需要做孕前检查,而且比第一胎更需要做孕前检查。这是为什么呢?

1.二胎妈妈的性生活历史比较长,身体素质较差,接触病原菌的机会多,往往更容易受到各种病原体的袭击,例如宫颈HPV感染、艾滋、乙肝、丙肝、梅毒、支原体、TORCH等感染,她们需要在孕前对这些病原菌的感染进行筛查排除。

2.二胎妈妈的年龄普遍比一胎妈妈年龄大,内分泌紊乱的情况时有发生。建议检查内分泌情况。内分泌检查主要包括卵巢机能检查、甲状腺功能检查和胰岛素功能检查。往往二胎妈妈生育能力的鼎盛期已经过了,她们还需要检查卵巢的储备机能(主要查激素五项)。另外随着年龄的增长,一些人甲状腺功能悄悄发生了隐匿性变化,如甲亢、甲减,而甲状腺是孩子发育的“智力激素”。甲状腺功能(主要查甲功三项、甲状腺抗体)异常,可以影响孩子的发育。还有一些二胎妈妈由于缺乏运动和营养过剩逐渐发胖,产生了胰岛素抵抗,存在着临床前糖尿病,也要予以筛查(主要查空腹和餐后2小时的血糖)。

3.许多二胎妈妈第一胎是剖宫产,导致目前剖宫产手术瘢痕妊娠很常见,常会造成阴道大量流血以及晚期的子宫破裂,是较难处理的异常妊娠。她们需要检查子宫的愈合情况,及与第一胎的间隔时间是否足够。

4.随着二胎母亲的年龄增长,一些20多岁的人比较少见的疾病会逐渐找上她们,例如: 子宫肌瘤、肌腺症、子宫内膜异位症等,需要在孕前予以明确。一旦发现问题,需要调整之后再开始怀孕。

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二胎妈妈需要做哪些孕前检查

本人根据临床经验,列出一些重要的项目(注: 这些项目并没有经过大规模临床调研)。

1.基本项目(必须做的):妇科手检,宫颈TCT或巴氏涂片,经阴道B超。

2.建议项目(可以根据自身情况进行筛选):

a.宫颈HPV检测,TORCH-IgM、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒筛查,白带常规检查,以及支原体衣原体等感染项目的检查。

b.内分泌项目的检查:激素五项,甲功三项,肥胖者查空腹胰岛素和2次血糖(空腹、餐后2小时) 。

c.乳腺B超,甲状腺B超,肝肾功能检查。

d.有内科病、特别是第一胎为高危妊娠的二胎妈妈,需做相关方面的检查,比如关于心脏病、高血压、糖尿病、肾病、红斑狼疮等病的检查。

e.有不良孕史者,需要去优生或遗传门诊咨询。在医生指导下做相关的检查。

另外,丈夫需查精液。

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二胎妈妈孕前要做哪些准备

1.提前3个月口服叶酸。

2.锻炼身体提高体质,超重者需要减肥。

3.有生殖器官炎症者,如阴道炎、子宫炎、附件炎,需要先治疗。

4.有内分泌异常者,如多囊卵巢综合征、甲减、甲亢,需要调整后试孕。

5.有子宫肌瘤、卵巢囊肿者,需要到妇科就诊,看能否试孕。

6.调整情绪、安排好工作和生活。

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