结节性痤疮(寻常性痤疮)

结节性痤疮(寻常性痤疮)(1)


寻常性痤疮,俗称粉刺或痤疮,通常简称痤疮,是好发于毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性疾病。主要发生于青春期,有时也见于中、老年人和新生儿。好发于面部、胸部、背部等皮脂腺丰富的部位,皮损形态不一。典型皮损为毛囊口粉刺形成,包括白头粉刺及黑头粉刺两种,还可出现丘疹、脓疱,皮损严重者可以出现脓肿、囊肿、结节及后遗色素斑、凹陷性或肥大性瘢痕等多种损害特征。影响容貌美,并常导致患者产生审美心理障碍,近年来发病率逐渐增高。

寻常性痤疮,一般分为4级:

I度(轻):表现为黑头粉刺,散发或多发,散发性炎症丘疹。

II 度(中):除I度外,尚有深度的炎症丘疹,主要在颜面部。

III度(重):除II度外,在面部以外,尚可见胸、背、颈部。

IV度(集簇性):表面III度加囊肿,痊愈后多形成瘢痕,皮疹较重。


病因病机

本病是多因素性疾病,而表现在毛囊皮脂腺单元内。主要因素有雄激素、皮脂分泌和排泄亢进,皮脂组成异常,毛囊斗和皮脂腺排泄管内常栖菌的繁殖,毛囊斗部角化异常等。此外,遗传、饮食、胃肠功能、环境因素、化妆品及精神等因素均可影响、诱发和加重痤疮的发生。

病理病变始发于皮脂腺排泄管和毛囊漏斗(中、下部),表现为角化形式异常和细胞更替增强,角化物质和皮脂充塞,微粉刺和粉刺。微粉刺是痤疮的原发性损害,是各型痤疮损害接受体,粉刺初为闭合性,可演变为开放性。


预防治疗

1, 对于轻症的青春期患者,仅少数粉刺、丘疹或个别的炎性丘疹者,应以护理为主,减少加重因素,保持面部清洁。可给予较简单的局部治疗,不必全身治疗。

2, 对重症患者,皮损多,损害重,无论是青春期或是成人患者都应积极治疗。治疗原则为抑制皮脂腺分泌功能、促使毛囊口正常角化、控制局部炎性反应、减少毛囊内细菌数量,治疗周期约为3个月,还应少食糖类甜食和脂肪含量较高的饮食以及其他刺激性食物,如辛辣、酒类等,多吃青菜、水果。

3, 可根据不同病因口服抗雄性激素、纠正毛囊皮质腺导管角化异常、抗皮脂溢出、抗菌消炎药及糖皮质激素类药物。外治可根据不同病因采用硫黄霜、复方硫黄洗剂支除皮肤多余油脂,维A酸制剂外擦皮损纠正毛囊导管角化及抗生素制剂外涂消炎、杀菌。

4, 中药治疗:对肺经风热证进行清肺散风,对胃肠热证进行清热解毒化湿通腑,对气血郁滞证,行气理血,解毒散结,对痰疾聚证,活血化瘀、消痰软坚。外治: 可采用散剂、水剂、水粉剂、粉剂及软膏等进行外治。

5, 可根据不同病因采用针刺洁、耳针法、耳压法、挑刺法、刺络拔罐法、割治法、埋针法及穴位注射法等针灸法进行治疗

6, 激光治疗


以上选自《皮肤美容学基础与应用》(主编 雷万军 崔磊)

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