喉咙发紧胸闷是心肌缺血吗（胸闷胃部舒服是心肌缺血吗）

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喉咙发紧胸闷是心肌缺血吗

第1次提问 您好，我父亲大前天晚上12点前后吃完饭后，回到床上睡觉，胃不舒服，胸口堵的慌想吐，没拉肚，大汗，2天后昨天背了个holter,请您帮看看有没有动态改变，st_t压低，有意义吗？是心肌缺血吗？现在症状略缓解，尤其是第一张v4.5是st_t动态改变，st段压低吗 收到 我看看您发的资料。 请回答我的问题。 1.既往有什么疾病？高血压 糖尿病 高脂血症或者吸烟？ 2.这次胸口堵持续多长时间？有没有查心肌酶 心肌钙蛋白？心脏超声查了？ 3.平时快步行走或者爬楼或者情绪激动有没有胸闷胸痛？第4次提问 高脂血症，之前咨询过你，不能除外前降支重度狭窄，没造影，口服阿司匹林和可定，没支架，大前天夜间，晚上晚餐吃了两碗面，半夜不饿，看面条好吃又吃了一大碗，最近饮食不规律，现在没查肌酶肌钙，平时没症状，就是去年十月有过一次洗澡后大汗，胸口堵，恶心，吐，腹泻。添麻烦，我是神内医生，不专业，我们医院有大夫可能认识您，叫高宇飞，很信任您，特意再次请教，主要是这张，v4.5谢谢 我晚点回复您 病房正忙 。。。 感谢您的信任。根据您提供的资料和病史，需要尽快做冠脉造影检查，明确是否需要植入支架。目前的这些症状，是冠脉心肌缺血 斑块不稳定的信号，需要高度重视。不能光凭心电图，来分析有无心肌缺血，有时病史资料更重要。哈尔滨医科大学一附院和二附院心内科的水平都还可以的。（备硝酸甘油一瓶，胸闷是舌下含服一片）。再次强调，尽快造影检查。第7次提问 谢谢你，请问阜外是在做可吸收支架实验吗？这个可吸收支架很快会大面积铺开使用吗？我们这里确实有不掌握支架适应症的，所以有顾虑，我父亲没有别的不适，做完支架后会出现别的症状吗？还有他口服立普妥，可定出现药物性肝损伤，心肌酶损伤，如果支架后一年内要做手术需要停抗血小板药，他汀类药物吃不了怎么办啊！我请教了大一的一位知名老师，说支架后就口服替格瑞洛一种单抗就行，而二院还是建议支架后双抗，我父亲胃溃疡病史，如果支架后你建议怎么口服药物呢，再次感谢。 1.请问阜外是在做可吸收支架实验吗？这个可吸收支架很快会大面积铺开使用吗？ 我们医院在做 但目前可吸收支架，远期效果不明确，不建议植入可吸收支架。 2.我们这里确实有不掌握支架适应症的，所以有顾虑，我父亲没有别的不适，做完支架后会出现别的症状吗？ 您父亲的症状已经提示冠脉有严重狭窄，不及时治疗，有可能突发急性心梗，危及生命。做支架肯定是改善症状啊。 3.还有他口服立普妥，可定出现药物性肝损伤，心肌酶损伤，如果支架后一年内要做手术需要停抗血小板药，他汀类药物吃不了怎么办啊！ 口服他汀类药物，绝大部分人都是可以耐受的，极少说不能吃他汀的。不吃他汀，还有依折麦布啊。 4.我请教了大一的一位知名老师，说支架后就口服替格瑞洛一种单抗就行，而二院还是建议支架后双抗，我父亲胃溃疡病史，如果支架后你建议怎么口服药物呢. 不同意支架后单独口服替格瑞洛说法，还是建议双抗。如果有胃溃疡病史，可以先口服拜阿司匹林和波立维一周，没有胃出血，尽快住院造影。退一步说，胃出血有抢救机会，突发大面积心梗可能没有机会抢救。支架后，还是建议双抗，有的支架双抗时间可以短一些，比如SYNERGY，没有特殊情况，服用半年就可以。,