胸部x线片两肺纹理增多（胸部X线检查提示肺纹理增粗增多有什么意义）

欢迎点击关注，查阅历史文章，可以了解更多健康知识哦！

小张是今年的毕业生，找了一份不错的工作，应单位的要求进行健康体检，其他检查项目都正常，唯独胸部X线检查报告提示“双肺散在肺纹理增粗、增多，肺内未见实质性病变，建议随访。”看到这样的报告结果，小张便十分紧张地来咨询我：“林大夫，我没有什么不舒服啊，检查发现这肺纹理增粗、增多是怎么回事？严重不？”

我查阅了小张的片子后说：“没事，你这是生理性的，如果有什么不舒服或者三月后再复查对比一下就行了。”

胸部平片

实际上，在体检时胸部平片发现肺纹理增粗、增多的情况很常见的，尤其是在老年人当中，而且这并不能仅仅以肺纹理的增粗、增多来判断病情，还要结合症状、体征及其他的检查结果综合分析。但是肺纹理增粗、增多是什么意思？有什么意义？需要注意什么？我们不妨通过下面的内容进行了解：

首先，我们要了解一下什么是肺纹理

肺纹理并不是指肺表面上或实质性的纹理，而是指进行胸部影响检查（X线、螺旋CT等）时看到的从肺门向肺野外围延伸的放射条状阴影。它主要是由肺动脉、肺静脉、支气管及神经、淋巴管等组成，肺间质在某些程度上也参与了肺纹理的构成。

肺纹理

正常的肺纹理应该遵循其组织的生理特点，边缘清晰、分支规则，在肺门周围显示较粗大，然后由粗变细，在肺野最外围逐渐消失。当各种原因引起肺纹理边缘欠清晰，分支增多错乱，有时延伸到肺野外围，甚至成团片状、斑片状、条索状等，则形成我们常说的肺纹理增粗、增多。

而且，肺纹理增粗增多与否并没有一个客观的、可以量化的标准，不但与被检查者的健康状况有关，还与检查设备、照片清晰度以及诊断医生的个人经验有关。

那么哪些因素会引起肺纹理增粗、增多？

既然肺纹理是肺内血管、淋巴管、神经等组织的影响检查投影，那它怎么会增粗增多的呢？根据它的组成及成像，下面列举出6种常见的肺纹理增粗、增多的原因及类型：

1. 血管性肺纹理增粗、增多：主要与患者血管收缩，肺血容量增多引起肺内血管扩张导致的。该原因引起的肺纹理增粗增多患者多伴有心影增大表现，主要见于风湿性心脏病、先天性心脏病等。
2. 支气管性肺纹理增粗、增多：与肺实质炎症刺激、粉尘沉积等因素有关，表现为肺纹理粗细不均匀，其中常夹杂着变型纹理和小蜂窝影，常见于慢性支气管炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病等。
3. 淋巴性肺纹理增粗、增多：肺纹理在两肺内呈纤细的网状，常见于尘肺、癌性淋巴管炎等。
4. 吸烟性肺纹理增粗、增多：虽然显示肺纹理增粗、增多，但是走向相对正常，主要与长期吸烟引起的碳末沉着有关。
5. 生理性肺纹理增粗、增多：常见于老年人、肥胖者、女性和婴幼儿。老年人因生理因素致肺内血管壁硬化而在X线的胸片上显示出肺纹理的增粗增多；肥胖者则是受皮下脂肪偏厚，X线吸收增加影响。女性则与其乳房影和肺下野重叠有关；婴幼儿与其处于生长期，肺内组织逐渐成熟相关。
6. 技术性肺纹理增粗、增多：多见于摄影机器X线球管老化、所穿衣物厚重衣物致拍摄条件降低，或拍摄时患者未做吸气动作而致肺纹理聚集及卧位拍摄是坠积效应所致。

该如何考虑肺纹理增粗、增多？

在发现患者肺纹理增粗、增多时，首先应对患者肺纹理的形态、走向进行分析，初步判断患者属于生理性还是病理性或者技术性的增粗、增多。

若为病理性，应结合患者病情进行分析，考虑其原因。如属于血管性的增粗增多，就可以往心血管疾病方面进行考虑，注意患者的心脏的形态大小等情况；属于支气管性增粗增多，则可以从患者是否患有慢性支气管炎、支气管扩张、以及间质性肺炎等入手考虑。

若为非病理性则应考虑患者年龄因素、体型、性别等因素，整体观察胸片的灰白度，胸部外的衣物、膈面位置及结合是否有心血管疾病、长期咳嗽咳痰或粉尘毒气接触史进行排查。

若为技术性引起的增粗增多，则建议重新检查即可。

体检发现肺纹理增粗、增多该注意什么？

对于健康体检发现肺纹理增粗增多者，可根据自身情况，如是否有发热、咳嗽咯痰、胸闷气喘、胸痛胸闷、心慌心悸等，考虑是否继续行胸部CT等相关检查进一步明确病情，如无不适症状者，可建议3月后再行胸片复查，根据其变化情况进行判断。

对于老年患者或有肺疾病、心血管疾病等或长期卧床者，则应根据肺纹理增粗增多的类型进行分析，对可能相关的疾病进行排除，同时应结合其他相关检查进行排除其他病理性肺纹理增粗增多。

对于生理性肺纹理增粗增多者则无需太过担心，若无特殊不适，可半年复查了解变化情况即可。

总结：“肺纹理增粗、增多”在影像检查中相对常见，它既可以是病理性的，也可以是生理性或技术性的。一般单单一份胸部X线报告肺纹理增粗增多的临床意义并不大，只有认真分析肺纹理增粗增多的性质，并结合其他X线表现及临床情况综合考虑，才能准确判断病情。同时，螺旋CT检查也是临床进一步辅助诊断的重要方法。

更多了解

,