骨髓穿刺具体步骤及注意事项（骨髓穿刺术操作过程）

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骨髓穿刺简称骨穿，是血液科医生最常选择的检查方法之一。当就诊患者出现多系血细胞异常或者一般原因不能解释的贫血、白细胞和血小板减少或增多时，需要进行骨穿检查了解骨髓的增生情况和有无异常细胞的浸润。由于传统观念的影响，有些患者一听说骨穿检查，就会产生恐惧的心理，担心骨穿会影响身体。其实这种担心是不必要的，骨髓穿刺检查就像抽血检查一样，只需要抽取少量的骨髓液就可以满足检查需要，而且丢失的骨髓液也很快会被身体内的造血细胞补充，不会对身体产生任何不良影响。

骨髓穿刺术操作过程：

1、定位：（穿刺部位选择）

① 髂前上棘：常取髂前上棘后上方1-2cm骨面较平处作为穿刺点，容易固定，操作方便、安全；

② 髂后上棘穿刺点：位于腰5和骶1水平旁开3-5cm圆钝突起处，骨髓成分优于髂前上棘，为常用穿刺点；

③ 胸骨穿刺点：此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败可选用，但严防穿透、发生危险。

2、消毒：常规消毒皮肤。

3、检查并打开穿刺包：名称、消毒日期以及消毒是否合格。

4、戴手套：戴无菌手套。

5、铺巾：铺无菌洞巾。

6、检查并合理摆放穿刺包内物品。

7、麻醉：以2％利多卡因自皮肤至骨膜做局部浸润麻醉。

8、穿刺：

① 髂骨穿刺时，将骨髓穿刺针的固定器固定在距针尖约1.5cm处；

② 术者左手拇指和食指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面呈垂直方向刺入；

③ 当穿刺针针尖接触骨面时，则以穿刺针为轴线缓缓左右旋转钻刺骨质，当突然感到穿刺阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示穿刺针已进入骨髓腔；

④ 拔出针芯，接干燥注射器迅速抽吸骨髓液约0.1-0.2ml，即刻停止；

⑤ 取下注射器，插入针芯，将抽吸的骨髓液迅速滴于载玻片上，由助手快速涂片5-6张，抽吸完毕，将穿刺针拔出，随即，将纱布盖住针孔，按压1-2分钟。

9、消毒穿刺点--包扎固定--安置患者。

10、整理用物。

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