子宫肌瘤是否需要进行切除（发现子宫肌瘤怎么办）

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤。不论是网上咨询还是妇科门诊就诊的患者，做B超时上很多都显示有肌瘤，大小不等。

发现肌瘤后，有人惊慌，有人淡定，反应各不相同。最紧张担心的莫过于备孕的女性，最关心的问题也是如此：

“子宫肌瘤会不会影响怀孕？别人说，有肌瘤怀孕后会流产？”

我们今天就来好好唠唠“子宫肌瘤”的那些事儿，也给正在备孕的各位女性朋友们定定心。

子宫肌瘤是子宫肌层平滑肌细胞增殖形成的，绝大多是良性肿瘤，很少会发生恶性变。据统计，在30岁以上的女性中20%有子宫肌瘤，实际患病率可能远远不止20%。根据位置不同，可分为浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤等各种类型。

子宫肌瘤大多没有症状，很多女性是在体检或常规检查时无意间发现。通常没有症状的肌瘤不需要治疗，医生会建议每3~6个月做一次B超，观察肌瘤大小变化，等到绝经以后，肌瘤大多会自然萎缩。

如果在复查过程中，发现子宫肌瘤出现不断增大或者有症状、影响到生活的某些方面时，就需要进行治疗了。这些症状和肌瘤的大小、位置和数量有关，主要是以下三大类症状：

• 月经过多、经期延长，非经期出血；
• 腹痛腹胀，腹部可以摸到肿块，或者压迫膀胱、直肠，引起尿频尿急、排尿困难、便秘等；
• 导致不孕或流产。

有症状的子宫肌瘤必须治疗，治疗方式根据病人的年龄、生育要求、症状严重程度及肌瘤的大小、部位综合考虑。

子宫肌瘤主要的治疗方式也分为以下三种：

药物治疗：使用激素类药物通过口服、注射等方式或者宫内放置节育环，减少月经出血量，改善月经异常相关症状。

手术治疗：分为切除肌瘤和切除子宫两种。

切除肌瘤，适合有生育要求的女性，开腹手术或腹腔镜、宫腔镜、经阴道手术都可以，具体采用哪种手术方式，医生会做术前评估。

切除子宫，适合不要求生育或者怀疑肌瘤有恶变性质的患者，手术后肌瘤永远不会再发。

其他治疗：

1. 子宫动脉栓塞术：通过腹腔镜或阴道使用血管夹钳使子宫血管闭塞，从而延缓肌瘤生长，缓解症状，但是可能影响卵巢功能，一般不用于有生育要求的患者。
2. 磁共振引导聚焦超声：通过超声波产生的能量使肌瘤坏死，从而缩小肌瘤。

没有生育要求的肌瘤患者出现症状后，可以根据医生建议选择上述方式进行治疗。

目前研究认为有子宫肌瘤的女性准备怀孕，发现肌瘤直径≥4cm或肌瘤合并不孕，有上述肌瘤引起的相关症状时，建议先做手术切除肌瘤，等恢复后再备孕，将怀孕时间推迟1~2年。虽然现在也有少部分有生育要求的子宫肌瘤患者采用磁共振引导聚焦超声进行治疗，但意义尚不明确。

没有这些异常症状的女性，平时月经正常，发现肌瘤后正常备孕就好，大多数情况下肌瘤并不会影响怀孕。

有研究发现，患有子宫肌瘤的患者怀孕以后发生自然流产的风险略有增加，主要是少数粘膜下子宫肌瘤可能会影响受精卵的着床和植入，导致流产的发生。肌壁间肌瘤是否会增加流产率，以及具体机制并不明确。而有些研究并没有发现子宫肌瘤患者的自然流产率增加。

发现子宫肌瘤后怀孕，没有必要“保胎”，也无法“保胎”，更没有必要卧床休息。

怀孕后，大多肌瘤可以和胎儿和平共处，不必过度担心肌瘤的问题，怀孕后正常产检，万一真有问题了，交给医生去处理。

目前，引起子宫肌瘤的确切病因尚未完全弄清，所日常生活中也没有特别有效预防肌瘤的方式。有研究显示，大量吃牛肉或者其他红肉、腌制火腿可能会使肌瘤的风险增加，多吃绿色蔬菜和水果会降低肌瘤风险，平时饮食中稍加注意就好，没有那么需要忌口的食物。

日常饮食营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果，适量吃肉，放松心情，定期做好妇科检查，这样就足够了

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