急性胰腺炎症状及处理方法（一个凶险而昂贵的疾病）

急性胰腺炎是一个凶险且昂贵的疾病，给大家讲个实际案例，我的一个朋友平时爱喝酒，而且体型肥胖，但有一次他大量喝酒后出现剧烈的腹痛及恶心呕吐，当时找到我看病，结果一查淀粉酶升高，考虑急性胰腺炎，进一步做胰腺CT提示胰腺部分坏死，考虑重症急性胰腺炎，最后送到我们地区三甲医院住进ICU，一天就是几万块钱，三天时间花了二十多万，病情还是没有减轻，又到省三甲医院，花了近一百万，最后人还是没有救过来，因此这个病极为凶险，特别是重症胰腺炎，而且很花钱，很多患者可能最终人财两空，那急性胰腺炎到底是个什么疾病呢？这里给大家科普一下：

什么是急性胰腺炎？

急性胰腺炎是胰腺的急性炎症和细胞损害过程，在不同程度上波及邻近组织和其它脏器系统。临床上常分为轻症急性胰腺炎、中重症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎，其中最凶险的就是后两者。其常见病因为胆石症、酒精和高脂血症，在我国以胆石症为主，欧美国家以饮酒为主。

急性胰腺炎

急性胰腺炎有什么临床表现呢？

急性胰腺炎最主要的临床表现为腹痛，多突然发作，与饱餐和大量饮酒相关，腹痛为持续刀割样，也可为束带样，多位于中上腹，其次可见于右上或左上腹，脐周和下腹部极少见，蜷曲体位和前倾体位可是疼痛缓解。其次还可出现发热、恶心呕吐及黄疸等。查体可见上腹部或全腹部的轻压痛，重者可出现压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激征。少数重症胰腺炎患者可出现皮下青紫，出现在两肋部称为Grey-Tuner征，出现在脐部称为Cullen征。

胆源性胰腺炎

急性胰腺炎有什么并发症？

局部并发症：急性胰周液体积聚、急性坏死物积聚、胰腺假性囊肿、包裹性坏死。

全身并发症：低血压及休克、消化道出血、细菌及真菌感染、慢性胰腺炎和糖尿病、代谢异常、血液学异常、心功能不全或衰竭、慢性肾功能不全或衰竭、呼吸功能不全或衰竭、胰性脑病、多脏器功能衰竭。

急性胰腺炎怎么诊断？

急性胰腺炎的诊断标准为：1.与急性胰腺炎相符合的腹痛症状；2.血清淀粉酶或脂肪酶至少高于正常值上限3倍；3.腹部影像学检查符合急性胰腺炎影像学改变。具有上述3项的2项标准可诊断为急性胰腺炎。

当急性胰腺炎有：1.B超检查见胆总管内结石或胆总管扩张＞4mm（胆囊切除者胆总管＞8mm）；2.血清总胆红素＞40μmol/L；3.胆囊结石伴碱性磷酸酶或谷丙转氨酶高于正常值上限3倍，即可诊断为胆源性胰腺炎。

腹痛

急性胰腺炎如何治疗？

轻症急性胰腺炎以内科治疗为主，如果合并胆囊结石，可在病情控制后行胆囊切除术。其内科治疗措施为：1.支持治疗：补液、维持水电解质平衡；2.抑制胰腺分泌：禁食及胃肠减压、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂抑酸保护胃黏膜、生长抑素及类似物抑制胰腺分泌如奥曲肽等；3.如果合并感染，可使用抗生素；4.抑制胰酶活性，减少胰酶合成包括抑肽酶、加贝酯、乌司他丁；5.如果疼痛剧烈，可用654-2或哌替啶肌肉注射止痛，一般不用吗啡和胆碱能受体抑制剂。

中重症胰腺炎和重症胰腺炎：除了使用上述内科治疗手段，还可采用手术治疗、内镜治疗、保护重要脏器功能、处理局部并发症等。对中重症胰腺炎和重症胰腺炎一般采取综合治疗，尽可能挽救患者生命，中重症急性胰腺炎患者预后较好，重症急性胰腺炎患者病死率较高，为34%-55%，伴有多脏器功能衰竭者，病死率可达100%。