小柴胡汤主治伤寒少阳证（从少阳病提纲解读小柴胡汤）

小柴胡汤运用广泛，加减变化可治疗多种疾病，可谓是百病良方。我在临床上使用小柴胡汤也非常多，效果非常不错，那么，如何运用小柴胡汤呢？

《伤寒论》少阳病提纲指出：“少阳之为病，口干、咽干、目眩也。”其中口苦这个症状，你一定要重视，我的体会，口苦这个症状是使用小柴胡汤的一个重要依据。

我们先来说说小柴胡汤组成，小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、大枣、炙甘草7味组成，从六经病来讲，是治疗少阳病的代表方剂，从脏腑辨证角度来讲，治疗胆热气郁兼有气虚，涉及的脏腑除胆外，还有肝和脾胃，方中柴胡可以疏肝行气，大剂量也能清热，黄芩能清胆腑郁热，半夏、生姜可以和胃化饮止呕，人参、大枣、炙甘草能益气健脾。因此小柴胡可肝胆脾胃同调，治疗范围很广。

我们再来说说口苦是怎么产生的。《灵枢·四时气篇》说“邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦”。清代名医黄元御也曾指出：“胆位于胁，随胃气下行，胃气上逆，则胆无下行之路。”所以口苦与胆、胃之气上逆有关，而肝主疏泄，能调畅气的运行，肝与胆的关系又非常密切，所以口苦实际与肝、胆、胃有关，这三个脏腑功能失调没有不影响脾的，这正好与少阳病的病机一致。

从临床实际来看，口苦常见于以下几类疾病：

1. 胆囊疾病：如胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等。
2. 肝脏疾病：各种肝炎、肝硬化、肝癌等。
3. 胃病：胆汁反流性胃炎、糜烂性胃炎等。
4. 精神疾病：抑郁状态、焦虑状态等。

因此，小柴胡汤就是一个肝胆脾胃同调的方，而肝胆脾胃功能失常最常见的症状是口苦，抓住口苦这个主症，运用小柴胡汤就能有的放矢，执简驭繁，快速取得临床疗效。