脚肿得厉害是肾有问题吗（脚肿是肾不好吗）

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生活中，有些人可能会突然发现腿脚肿起来了，把袜子、裤子都撑得很紧；脱下袜子或裤腿时，皮肤上会留下凹坑；感觉腿脚沉重、麻木、发痒，肿得发亮，甚至连脚脖子和脚趾头看不到了。

为什么腿脚会肿呢？背后可能有多种原因，有些是日常行为造成的，没什么大事，有些却是严重疾病的信号。

不过总的来说，腿脚肿胀的原因主要分为2大类，一类是体液蓄积导致的水肿；另一类则是炎症反应导致的“红肿热痛”。

水肿造成的下肢肿胀

当腿脚部位的组织、血管中体液过多，造成蓄积（潴留），就会出现水肿。具体原因又分为好几种。

1. 久站或久坐

比如，整天都站着，或坐的时间太长（比如长途旅行，在车上或飞机上坐了好几个小时），没怎么换姿势，腿脚就水肿了。

图片来源：123RF

这种情况并不少见，每个人身上都可能发生，尤其是超重肥胖、平时缺乏锻炼的人或孕妇最常见。

预防方法：

• 减少钠盐的摄入，盐吃多了容易加重水潴留；
• 长途旅行中要经常起身活动一下，做做伸展运动。

家庭疗法：

• 如果腿脚已经出现了轻度肿胀，想要消除浮肿，可以：
• 出去散散步；
• 多做几组踝关节屈伸、环绕的动作；
• 把脚放在靠枕上抬高半小时（位置要比心脏高），每天重复几次；
• 穿弹力袜。

下面是一些疾病原因引起的下肢水肿。如果发现相关症状，用了家庭疗法1天左右仍然不消退，一定要及时去医院。

2. 肾源性水肿

当肾脏功能由于种种原因出现异常、无法正常工作时，就会发生慢性肾病。

正常情况下，肾脏可以从血液中把多余的水和废物过滤出来、变成尿液排出体外。但当肾脏滤过功能下降时，多余的水分就会蓄积在体内，导致手臂和腿部水肿。

图片来源：123RF

肾源性水肿又分为两种。

一是肾病性水肿，大多是脚先肿起来，再慢慢向上蔓延到全身，肿的部位比较坚挺，不容易移动，按压下去会有明显的凹陷（也就是“一按一个坑”），恢复起来很慢，还会出现蛋白尿（排尿时有大量泡沫）。

另一个肾炎性水肿，则是眼皮和脸先肿起来，再迅速向下蔓延到全身，肿的部位比较软，容易移动，按压后凹坑不明显，即使有凹坑也能迅速反弹回去，尿里泡沫不会那么多，但可能出现血尿。

此外，慢性肾病还可能有疲劳、呼吸急促、恶心、非常口渴、瘀伤和出血等症状。

另外还有一种情况是急性肾功能衰竭（也就是肾脏突然“罢工”了），也会导致腿、脚踝和脚肿胀。不过，这种情况一般是因其他疾病住院，在住院过程中发生的。

3. 充血性心力衰竭

当心脏功能太弱（心室射血功能受损），泵出的血液不能满足身体的需要时，留在心脏里的血液就会增多，导致充血性心力衰竭。

它还会导致体液积聚在组织里，导致下肢开始浮肿（下午更明显，睡一晚到第二天早上又减轻了），严重时也可能全身浮肿。

另外，这个病还伴随着其他症状，如呼吸急促或呼吸困难、疲倦、咳嗽等。

4. 静脉疾病

（1）深静脉血栓形成（DVT）

这类患者的骨盆、大腿或小腿的静脉中往往存在血栓（血凝块）。它的典型症状是患病那条腿肿胀（比另一条腿粗），有时伴有皮肤发红发热。

另外，皮肤表面附近的静脉会扩张，伴有腿部疼痛或压痛。另外，深静脉血栓还可能脱落，随着血液循环进入肺部，导致危及生命的肺栓塞。

图片来源：123RF

（2）血栓性静脉炎

在血栓性静脉炎（也叫做浅表性血栓性静脉炎）中，血栓形成的位置更接近皮肤表面，而且不太容易脱落，刚开始的症状也是患侧一条腿肿胀（尤其是小腿）。

如果腿部有疼痛、压痛或痉挛，皮肤发热而且发红或发青，一定要及时去医院就诊。

（3）静脉曲张和慢性静脉功能不全

当腿部静脉内的瓣膜无法一直让血液流回心脏时，就会出现这类情况（之前患过深静脉血栓的人也容易出现）。相反，血液会倒流、积聚在腿部，导致腿部肿胀。

另外还可能有这些症状：

• 久坐或站立后腿部疼痛；
• 腿部皮肤上能看到成块的红色或青紫色血管（“青筋暴起”，俗称“蚯蚓腿”）；
• 小腿皮肤看着像是棕色的；
• 皮肤干燥、发炎、皲裂、长疮。

另外，淋巴水肿（淋巴结无法过滤淋巴液，常发生在因癌症治疗切除了淋巴结的患者身上）和某些肝脏疾病（如肝硬化）也会导致腿部水肿。

5. 药物

腿部肿胀也可能是某些处方药带来的副作用，如：

• 治疗心脏病的钙通道阻滞剂：如氨氯地平、硝苯地平；
• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如阿司匹林、布洛芬、萘普生、塞来昔布；
• 某些糖尿病药物：如二甲双胍；
• 含有雌激素或孕激素（黄体酮）的药物；
• 某些抗抑郁药。

如果服用这些药物后出现下肢肿胀，请及时咨询医生。

6. 围产期疾病

到了孕晚期，宝宝在成长过程中会对孕妇的腿部静脉施加压力，减慢血液循环，从而导致体液积聚，腿部会轻度肿胀。

如果孕晚期除了腿脚肿胀，还有其他部位的严重肿胀（手部、脸部，尤其是眼睛周围）、头疼得厉害、视力异常（如视物模糊或对光敏感），可能是先兆子痫的表现，这个病很严重，一定要及时去医院就诊。

如果在怀孕最后三个月或分娩后不久，除了腿脚肿胀，还有呼吸急促的症状，可能是围产期心肌病，这个病是和怀孕相关的心力衰竭（原理和充血性心力衰竭类似）。

炎症和其他关节问题造成的下肢肿胀

1. 关节疾病

如痛风、 膝关节滑囊炎（滑囊是一个充满滑液的“袋子”，是骨骼和肌肉、皮肤或肌腱之间的缓冲地带）、骨关节炎、 类风湿性关节炎，除了腿肿，还有关节疼痛的症状。

2. 骨骼、肌肉或韧带损伤

当下肢出现割伤、拉伤、扭伤或骨折时，也可能发生肿胀，这是身体对受伤的自然反应，体液和白细胞会努力汇集到受伤的区域，释放一些化学物质来帮助愈合。

此外，常见的损伤还有跟腱断裂、前交叉韧带撕裂、蜂窝织炎等。

图片来源：123RF

总之，腿脚肿胀的原因很多，可能简单，也可能很复杂。如果长期持续、定期发生肿胀，此外还有其他症状，特别是下肢疼痛、呼吸急促或极度疲劳等，一定别拖，要尽快就医。

参考资料

[1]Swollen Legs: Causes and Treatment. Retrieved Oct 19, 2022 from https://www.webmd.com/dvt/why-legs-puffy

[2]leg-swelling-basics-causes. Retrieved Oct 19, 2022 from https://www.mayoclinic.org/zh-hans/symptoms/leg-swelling/basics/causes/sym-20050910

[3]5 Reasons Your Legs May Be Swollen and What To Do About It. Retrieved Oct 19, 2022 from https://health.clevelandclinic.org/when-is-leg-swelling-a-sign-of-something-serious/

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