标本采集和送检的流程 临床常用标本采集方法及注意事项

标本采集和送检的流程 临床常用标本采集方法及注意事项(1)

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标本采集和送检的流程 临床常用标本采集方法及注意事项(2)

(图片来源于网络)

血液标本采集

1、采集时间:临时医嘱一般在第二天清晨空腹时采集。

2、送检:加急标本在15min内采集并及时送检,标本加贴红色专用标签。血气分析的血样要求从采血完毕立即送检,建议在 15 min 内完成, 一般生化检测样本均不宜超过 1h 送检[1]

3、抗凝剂或添加剂:

(1)EDTA-K2:血常规、糖化血红蛋白、血氨、T淋巴细胞;网织红细胞计数;

(2)普管/促凝管:肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶、血淀粉酶、乙肝三对、乙肝DNA、结核抗体、输血前四项、C-反应蛋白、C12、AFP、FSH、Ca-125、Ca-199、CEA、甲状腺功能、降钙素、甲状旁腺激素、血清铁蛋白测定(FRT);

(3)枸橼酸钠(3、2%1:9):凝血功能;

(4)EDTA-K2:血型、交叉合血、DIC;

(5)枸橼酸钠(3、8%1:4):血沉、血沉 压积;

(6)肝素钠:微量元素、血铅;

(7)血气分析:动脉血气针;

(8)血培养:血培养专用瓶。

4、注意事项:

(1)EDTA-K2管、枸橼酸钠(3、2%1:9)管、枸橼酸钠(3、8%1:4)管抽血量严格按要求执行,并一定要及时摇匀,避免血块产生;采集血沉时采血量必须在黑色细小管上两白色标记线之间;

(2)肝功能、血糖必须空腹12h采血;标本采集前避免剧烈运动,采血前勿喝茶吸烟喝酒[2]

(3)血气分析采动脉血,肝素纳抗凝,化验单上必须注明患者T、血红蛋白量、吸氧浓度;

(4)血培养一般在寒战-发热之间采血20mL分装2个瓶内,先分配在需氧瓶10mL,然后剩余的入厌氧瓶内[3]

(5)血型、交叉合血必须双人核对。

5、特殊复检标本(如HIV),试管上注明病人姓名、住院号、及复检项目。

6、如同时采多个项目的标本,采血顺序:

血培养(若注射器采血先厌氧后需氧,若真空采血针先需氧后厌氧)→普管/促凝管→枸橼酸钠(3、2%1:9)→枸橼酸钠(3、8%1:4)→肝素锂→肝素钠→EDTA-K2[4],需抗凝的试管拔出后按要求轻轻摇匀。

7、凝血功能障碍患者拔管后按压时间延长至10 min以上。

8、应严格执行无菌操作,严禁在正在输液或输血的肢体或针头、输液或输血穿刺点上方、皮管内采血标本,应在对侧肢体采血。

大小便标本留取

1、时间:一般清晨留取。

2、方法:

(1)大便常规、大便隐血实验:大便常规留取5g左右(指头大小)或稀便2ml左右,隐血试验前3天禁食动物性食物;

(2)小便常规、尿淀粉酶:小便标本采集器,晨尿或随机尿取中段尿在10ml左右[5]

(3)避开月经、阴道分泌物、粪便、清洁剂等的污染。

3、采集器保证清洁,避免化学物或细菌的污染。

体液、排泄物、病理标本送检

1、胸、腹水:适用于常规、生化、免疫、微生物等项目,留取中段积液分别收集于3个无菌试管中,每管2ml,第一管做细菌学,第二管做化学或免疫学,第三管做细胞计数,厌氧菌培养留取1ml,结核杆菌检查留取10ml。查找癌细胞用玻璃瓶等容器留取500ml,及时送检。

2、痰培养:一般用痰培养盒留取清晨温开水漱口深咳后的第1—2口痰为宜;细菌培养应先用灭菌水漱口,咳痰后置于无菌容器内及时送检。一般连续3天或遵医嘱,条码只能用一次(医嘱不能开1*3)。

3、鼻咽拭子:采集前清水漱口,用无菌棉拭子采集咽喉部或鼻部分泌物,立即送检。

4、病理标本:一般用福尔马林浸泡,再送检病理科,记得提醒医生开病检单。

参考文献:

[1]杨育芳.血液标本采集对检验结果的影响因素及护理措施.中国实用医药,2011年12月第6卷第36期.

[2]肖似男,李小斌. 提高临床检验分析前质量控制加强护理工作.中国医药指南,2010,8( 20) :311-312.

[3]隽芳芳,俞超,叶青青,洪芳,胡巧俏. 品管圈指导下行血培养标本采集的规范化管理.全科护理,2013年10月第11卷第10期.

[4]卫生行业标准WS/T225-220.《临床化学检验血液样品的收集与处理》.

[5]李云娜.细菌标本采集的前期处理措施探讨.中国现代药物应用,2015年第9卷第4期.

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