耳前瘘管一般有多长（爱耳日系列科普之耳前瘘管）

凌女士30多岁生了一个宝宝，全家高兴得不行，不经意间发现孩子耳朵前面有个小孔，这是什么？怀孕期我做错了什么？会有什么危害吗？一系列的问题，像乌云笼罩大地，一个大大的石头压在心头，吃不香，睡也不踏实。问亲朋好友，到处打听，得到一个又一个像月光一样朦胧的答案，有人说要手术，不然会长到脑子里面去那就危险了，也有可能长到耳朵里面就耳聋，还有人说这是个粮仓，富裕人生的象征，一辈子不缺钱，千万别去手术切除。

这个小孔叫先天性耳前瘘管，出生就有，不发炎，可以不管它，在第一次有感染症状出现，炎症好了后，尽早手术切除。

目前认为耳廓胚胎发育异常导致耳前瘘管的形成，具体是怎么形成，还不清楚，也没有发现有该畸形会同时合并身体其它部位严重的疾病，瘘管形态上是盲端小管，外口最常见在耳廓周围的皮肤上如图1，其它部位也有出现，比较少见。瘘管管腔狭小，长短不一，部分有分支。感染的机理：瘘管管壁有皮肤组织，上皮脱落，积累在管腔，时间一长，就形成豆腐渣样物质，细菌感染，会带有腐烂臭味，严重时瘘管周围红肿，如图2，甚至皮肤溃烂，长时间不愈合，给工作学习带来很多不方便，换药切口清理伤口，一般不用麻药，那疼痛犹如关公刮骨疗伤，也是让大人胆怯，小朋友恐惧。

不论自己还是亲朋好友，发现有耳前瘘管，不要害怕，到目前为止，没有发现它会合并身体其它严重疾病，这个疾病对患者最大的影响就是: 感染时导致局部疼痛，皮肤瘙痒，小孔处流出腐臭豆腐渣样物质，严重时导致周围皮肤红肿、溃烂，伤口难以愈合，肉芽生长，面部瘢痕形成影响美观，手术切除后，预后是比较理想，疾病不严重，手术不大，又有好的处理方法，过分担忧也就没有必要。

如何护理，如何保护，如何防止瘘管感染，一句话概括：别管它，当它不存在，是最好对待该疾病的方式，很多原因都会导致瘘管感染发炎，也很难一一辨明，但是有一个因素却十分明确，就是经常用手挤压瘘管，希望把里面的脏东西挤出来，让它干净些，这一“爱护性”动作，会极大的加快瘘管感染的进程，现实中，有不少人到中年，竟然仍不知道自己耳前部有个小孔，不知道，也就没管它，没管它，反而减少发作的可能，有时人懒一点也不全是坏事情。

需不需要提前手术，手术的最佳时期是什么时候，耳前瘘管有很大一部分人终身没有症状，显然就不需要手术，而会感染的人群中，绝大数第一次有明显发炎症状，很快也会自愈，不会出现严重感染难以收拾的境况，不过有第一次也就会有第二次、第三次，感染就越来越严重，手术切干净的难度也随之增加，面部的瘢痕也就更严重，更明显，从上面的描述，聪明的你，应该很快就会发现这个手术的节点，最佳手术时机，第一次感染缓解后，尽早手术。

手术风险不大，难度也不高，属于一个小手术，没有严重感染、没有切口引流的患者，手术成功率很高，复发机会很低，反复感染，反复切开，即便手术，复发机会也比较高，这也是为什么，医生总是强调，第一次感染好了后要尽快手术。

家中有小朋友面临手术问题，家长很关心手术瘢痕，是不是微创，影响有多大，下面放一个我2022年1月做的一例单纯耳前瘘管的患者切口愈合图片，术后1月以上瘢痕达到可以接受程度，供大家参考，时间越长疤痕越弱，半年以上，“没你提醒，我都忘记了”（这是最近我随访去年7月的一个患者说的）。

最后向登副主任医师特提醒广大市民朋友，耳前有个小孔，不要担心，不要害怕，它的危害并不大，最好的处理方式就是别管它，有一天出现感染现象，如小孔周围，疼痛，红肿，那么第一次感染好后需要尽早手术，如果您这么做了，所有的情况都会比较好处理，简单easy，下次有空我们再聊聊，不尽早处理，又是怎样一个辛酸的血泪故事。

供稿：深圳市第二人民医院耳鼻咽喉科-向登、健康宣教科