肿块和肿瘤的区别有哪些（危险的肿块大多不会）

阿龙今年35岁，因为工作原因，平时作息饮食都不怎么规律，由于很少生病，阿龙对自己的健康很有“信心”，所以即便摸到自己脖子上长了个核桃大小的肿块，他也不在意。朋友劝他到医院检查，他拒绝：“不痛不痒的，有什么好检查的，过几天就消了。”

然后四五个月过去了，肿块不但没消，还越长越大，甚至影响到日常生活了，阿龙这才到医院检查。

接诊医生询问了阿龙的病史，并仔细地进行了初诊，根据经验，医生建议阿龙进行穿刺活检，做好心理准备。阿龙心里一紧，忐忑地做完穿刺活检。果不其然，活检结果提示，阿龙患上了淋巴瘤。而且由于拖得有些久，肿瘤已经有转移迹象了，阿龙十分懊悔，他想着如果自己能上点儿心，肿块一出现就来检查，也许能早发现早治疗，治疗效果也会更好。

身体部位莫名奇妙长了肿块，很多都是淋巴结肿大。淋巴结是我们身体与细菌、病毒等病原体或者异物作战的“前线哨所”。

人体大约有500~600个淋巴结，直径在2~10毫米之间。颈部淋巴结由于其位置表浅，肿大后易被早期发现，因此，在临床就诊时，医生会常常触摸一下，看看其大小、质地、有无压痛，以作为疾病诊断的参考。有的人一旦感冒、咽痛，颈部淋巴结就会肿起来，这主要是炎症所致，如急性和慢性淋巴结炎。其他如淋巴结反应性增生、淋巴瘤或肿瘤细胞淋巴结转移等，也都会引起颈部淋巴结肿大。

一般来说，炎症反应导致的淋巴结肿大，往往伴随疼痛及压痛，肿块大小直径小于2cm，且质地偏软、界限清晰、形态规则、活动度较好。且若炎症消除，肿大的淋巴结多数也会跟着消退，时间一般不超过2周。

若淋巴结肿大但触之不痛，千万不要以为是好事，反而要更加警惕。因为肿瘤导致的肿块，一般不疼。以淋巴瘤为例，肿瘤生长，可能导致全身多发、单发的淋巴结肿大，肿块表面比较光滑、质地较硬、有弹性、活动度可，不伴疼痛。

胃癌、肺癌、乳腺癌等实体肿瘤出现淋巴结转移时，也会导致淋巴结肿大。肿瘤细胞常沿淋巴管转移，导致淋巴结呈进行性肿大，可融合成块，质地坚硬、固定，表面凸凹不平，且同样也无触痛。

不论是何种疾病，在发病前总会表现出某些信号。如果了解这些信号，就有可能早期发现，早期治疗，从而提高治疗效果。肿块是身体的“求救信号”，若出现在以下4个部位，更要留心警惕：

1、口腔

口腔内出现肿块，可能与口腔溃疡、扁平苔藓、白塞氏病、口腔癌等疾病有关。

例如口腔白斑病，会在口腔粘膜上出现白色或灰白色较硬的斑块，平或稍高出粘膜表面，可表现为颗粒状、皱纹纸状、疣体等多种形态。白斑是属于癌症病变，但并非每位患者都会发生癌变，只有3－5％的白斑病人可能发生癌变。

又比如恶性肿瘤引起的溃疡，常在舌、腭、牙根等处粘膜发现，形状不规则，边缘不齐，可有外翻突起呈菜花状，可有浸润性硬块，基底部质硬，晚期可出现粘膜和相应淋巴结肿大，若观察到类似情况宜尽早行活检确定诊断。

2、腋下

腋下肿块最有可能提示的问题来自乳腺方面的疾病，如乳腺小叶增生、乳腺炎等。其中，最危险的莫过于乳腺癌。

乳腺癌往往通过淋巴管首先转移到同侧腋下淋巴结，因而临床上很多患者早期会在腋窝和乳房的上方发现肿块，特点多为质地较硬、边界不清、高低不平、固定活动性低。

判断是否为乳腺癌，一般可以从乳房区域无痛性肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕改变、腋窝淋巴结肿大等典型症状和表现入手。若女性自检发现存在异常情况，需及时前往医院检查，尽早发现，才能提高乳腺癌患者的治愈率和生存质量。

3、胸部

出现胸部肿块，除了乳腺癌的可能之外，还有一种可能是胸部孤立性纤维瘤。孤立性纤维瘤是一种比较少见的梭形细胞瘤，可发生于全身任何一处的结缔组织如腹膜、腹膜后间隙、鼻咽、眼眶、乳腺、肝脏、中枢神经系统等，但以胸部最常见。患者行X射线片或CT检查可发现胸腔内的巨大占位，有的甚至占据半个胸腔。这类纤维瘤大多为良性，但仍有约20%为恶性，需要患者长期监测，定期复查。

4、腹部

腹部肿块是临床上的一种常见症状，依据其形态分为液体肿块和实性肿块，而依据其严重性可分为良性肿块和恶性肿块。腹部出现肿块的患者通过超声诊断和病理学检查通常可发现腹膜后肿瘤、腹腔肿瘤、盆腔肿瘤等。出现腹部肿块后应当关注是否还有腹痛、腹胀、发热、贫血等其他症状，最好及早前往医院就诊进行手术治疗，越早诊断就越有利于患者的术后恢复。

1、腱鞘囊肿

腱鞘囊肿是关节或腱鞘的滑膜薄弱和滑液增多后发生的囊性隆起，好发于腕背部、足背部或腋窝处，偶尔发生于膝关节的半月板边缘。由于腱鞘囊肿很少引起症状，一般不影响关节的正常活动功能。每天对囊肿进行按摩，便可使其逐渐消失；若按摩无效，也可考虑手术切除囊肿。

2、脂肪瘤

脂肪瘤一般长在颈、肩、腹部及上肢，位于皮下组织中， 可对称分布或任意分布， 大小不一，呈扁球形，表面皮肤正常，富有弹性，推之能动，无触压痛。由于脂肪瘤是一种良性肿瘤，一般不会影响健康，所以不用担心。无论是单发或多发脂肪瘤患者， 如果瘤体不是太大就可以不予处理， 对个别较大的脂肪瘤可采取手术切除。

3、腘窝囊肿

腘窝囊肿绝大多数都与关节腔是相通的，临床中主要的表现为伸曲活动时受限以及活动时关节出现疼痛。腘窝囊肿的治疗方法有很多种，如穿刺抽吸后关节腔内进行药物的注射、开放手术切除、经关节镜手术治疗。

虽然这些病因导致的肿块危险系数不大，但小艾还是要再次提醒，当身体出现肿块时不要大意，还是要及时查明病因，避免因疾病混淆、误诊而错过治疗时机。

不少人认为，身上不疼不痒的肿块不要紧。其实，有症状的肿块应该重视，无症状的肿块更应警惕，只有关注身体出现的每一个信号，才能尽可能避免造成治疗的延误，才能有利于疾病康复。#健康真知计划#

参考资料：

[1]《颈部肿块不疼不痒更危险》.保健时报.2005-02-24

[2]《什么样的肿块最危险？》.健康时报.2009-03-19

[3]《盆腔腹膜外肿块的影像诊断思维》.影像诊断与介入放射学.2022-02-25

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