做体检能发现胃肿瘤吗(胃部生了个肿瘤)

今年3月起,丁先生觉得上腹隐隐作痛。趁着自己年轻,就拖了一段时间。没想到,症状越来越严重,大便的颜色发黑。这一下,丁先生才发现情况不对头。医院检查后发现,在贲门处有着不规则隆起,丁先生罹患了间质瘤。

做体检能发现胃肿瘤吗(胃部生了个肿瘤)(1)

作为一种胃肠道软组织肿瘤,胃肠间质瘤不同于常见的胃癌或肠癌。可以发生在消化道的任何部位,以原发于胃的多见,其次为小肠、食管和结直肠。不过胃肠道间质瘤虽然不叫癌,但它依旧是一种具有恶性倾向的肿瘤,部分胃肠间质瘤与癌类似,同样具备转移、易复发、易耐药等不良特征。

丁先生发现间质瘤时,已错过了最佳治疗时间,无法通过胃镜下切除。只能通过手术治疗,然而辗转多家医院,医生都告诉丁先生,他患的间质瘤靠近食道口贲门部位。因此局部切除的难度很大,建议他做全胃切除处理。

“医生,能不能不切胃?”丁先生想再试试运气,来到了瑞金医院胃肠外科,叩开了严超副主任医师的门诊。严超在仔细研判检查后,对丁先生说,“你的肿瘤看起来是偏良性的,我们来试一下保胃手术。”

严超表示,如果依照传统手术方式,间质瘤会做近端位或者是全胃切除,如果是恶性的话就要做全胃切除。或多或多,对患者的生活质量会有一定的影响。考虑到丁先生年纪很轻,且保胃意愿十分强烈。“能够找到适合他的精准治疗,和治疗疾病本身一样重要。”

丁先生的间质瘤位置藏得很深,十分刁钻,在胃靠近食道贲门,对于手术说,越靠近贲门难度越高。稍有不慎,术中容易引起贲门食道的狭窄,对医生来说是不小的挑战。

做体检能发现胃肿瘤吗(胃部生了个肿瘤)(2)

达芬奇主机

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达芬奇机械臂

4月30日,经过完善的术前评估和准备,严超、毕任达等医生为丁先生实施了手术。摒弃了传统间质瘤手术,从外朝内切除肿瘤的方式。为了应对丁先生的特殊情况,医生讨论后决定,采用达芬奇机器人,将机械臂插入了他的胃部,由内而外切沿着胃壁,切除一枚4cm的肿瘤,最后在胃里进行缝合修复,漫长的手术历时7个小时,宣告圆满成功。

“随着胃镜的普遍使用,胃间质瘤很容易被检测出来。”瑞金医院胃肠外科严超主任说。如果罹患了胃间质瘤,也不必太担心。间质瘤没有明显的临床表现,病程可短至数天长则20年。小于2cm的老年患者可以先用药物治疗。年轻患者可以通过胃镜进行切除。大于2cm需要手术,手术方式依据患者情况而定。

同时,医生提醒,应该重视早期筛查,每1~2年定期体检,尽量少吃任何过于辛辣、寒凉的食物。

撰 文| 周邦彦

编 辑 | 耳苠丰

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