宝宝大拇指腱鞘炎最佳治疗时间(宝宝大拇指蜷着不能伸直)

前几天门诊上遇到一位3岁小患者,小患者的妈妈一进门就说“医生、快看看我家孩子,大拇指蜷着,不能伸直,我们用了好些方法也没起效,听说这病要开刀,这么小的孩子做手术,能做吗?,你看有啥好方法?”

我看过小孩,小患者右手拇指掌指关节十分僵硬,呈“7”字形状,不能够主动或被动伸直。经过详细问诊及检查,最后确诊患者得了“小儿拇指狭窄性腱鞘炎”。

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什么是儿童狭窄性腱鞘炎?

宝宝拇指或其他手指弯曲,伸不直,被动拉直会有弹跳感,伸直后慢慢又回弹。有些拉直的时候会疼痛,也叫做扳机指或弹响指。俗称“先天性拇指扳机指”、小儿“弹响指”,是指儿童屈拇长肌腱在腱鞘内滑动受阻,致使拇指指间关节处于屈曲状态,而被动活动时会产生像枪扳机一样的阻挡感而得名的一种疾病。

原因不明,这种病是先天性还是后天获得性的存在争议,几乎没有患儿会在出生时就能做出诊断。有些在出生后一两个月就出现,有些在两三岁才出现。一般都出现在掌指关节的掌侧,摸起来有个小硬结,有些会压痛。

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小儿拇指腱鞘炎要重视

如果手指长期无法恢复活动功能,手指的发育有可能会受到影响,大小,灵活度等,特别是拇指,占手部功能50%左右,影响更大。

虽然拇指腱鞘炎是小儿较常见的疾患,特征明显,但家长发现小儿拇指绞索在屈曲位不能主动伸直时,绝不能掉以轻心,诊断不一样,治疗时机和方法会大相径庭,以免延误对孩子的及时治疗,造成对拇指功能的影响,甚或由于畸形的加重及疗效欠佳,造成对孩子心里的阴影,影响孩子今后健康的发展。

需要及时就诊,最好是到有手外科的专科医院,以明确诊断,因为先天性扣拇指畸形、先天性关节挛缩症、脑瘫后遗症、臂丛神经损伤等疾患都可以出现类似的外在表现。

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小儿拇指腱鞘炎治疗方法

此病出生时并不容易发现,因为出生时人手都是攥着的,所以有些医生认为6个月之前这种疾患都被忽略了。因此要求宝妈们要注意观察孩子相关举动,不正常时要及时找医生问诊看看,在发现的早期到医院寻求专业的保守治疗,能有效增加小儿拇指扳机指治愈的可能。

一般在一岁内的孩子,可以每天多次按摩硬结的地方,也可以先热敷一会再按摩,然后牵拉手指,拉直,弯曲,反复进行,几分钟后用小木片或者金属片固定手指,过小时后再次重复。每天如此,大部分可以通过这种方法获得恢复。有些无法恢复手指活动功能,则在一岁后可以进行腱鞘松解,切开或者切除腱鞘一部分,肌腱大多可以恢复灵活,有个别会复发。

当然,如果有些没有时间给孩子按摩,或者疼痛比较剧烈,孩子无法配合,也可以早些进行手术治疗。

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总之,小儿拇指狭窄性腱鞘炎是一个可以治疗的疾病,年轻的家长在发现孩子有这样的毛病后,并不需要过度焦虑,只要及时诊断、及时治疗都可以获得良好的效果。

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