视网膜脱落好诊断吗（这类视网膜脱落）

​​在大多数人的眼里，视网膜脱离只会发生在成年人身上，但你可能不知道，一个很普通的小孩眼睛没有丝毫异状，不痛不痒，但他的视网膜也会脱离。它就是“家渗”，一种喜欢发生在婴幼儿身上的视网膜病变。它能在毫无预兆的情况下，夺走孩子的视力。

“家渗”全称为家族渗出性玻璃体视网膜病变，顾名思义，它是一种家族遗传性的疾病。

事实也是如此，“家渗”是一种视网膜血管发育不良的遗传性的眼部疾病，发生于足月顺产新生儿，无吸氧史，且多数为常染色体显性遗传。

典型特点为周边视网膜毛细血管无灌注，继而可有视网膜新生血管、玻璃体纤维增殖牵拉视网膜，引起视网膜渗出性或孔源性脱离等，导致严重的视力下降。

正常的视网膜

“家渗”状态的视网膜

由于“家渗”是一种常染色体显性遗传眼病，多发生在婴幼儿，在早期可能仅限于周边视网膜血管发育异常，发展到最终的视网膜脱离需要经历一个复杂的病理生理过程。所以，其症状隐匿性强，发病通常毫无预兆。

一般来说，如果婴幼儿患上“家渗”，多在出现严重视力损伤时才引起家长的重视，经过看诊后通常表现为视功能较差，并出现斜视、高度近视或散光等并发症。

也有部分“家渗”潜伏太深，患者是成年后发病，患者的个人症状表现各异。早期可能出现眼前黑影漂浮、蜘蛛丝样浑浊和黑影遮挡等症状。晚期出现视网膜脱离，则眼前会有固定的黑影和视力严重下降等症状。

视网膜脱落患者的视野

也就是说，“家渗”这种遗传性眼病，在婴儿出生时携带，发病时间不同，症状也表现不同。

此外，当“家渗”发展到一定阶段时，它可能引发一系列继发性眼病，例如白内障、玻璃体出血、新生血管性青光眼、牵拉性视网膜脱离等。

上文已经说到，“家渗”早期可能仅限于周边视网膜血管发育异常，发展到最终的视网膜脱离，需要经历一个复杂的病理生理过程。因此临床上，我们通常把“家渗”分为5期，在不同时期，采取不同的治疗方式。

“家渗”的发展可分为5期：

1期：周边部视网膜无血管区，血管分支无明显增多；

2期：周边部视网膜无血管区伴血管分支明显增多；

3期：次全视网膜脱离，未累及黄斑；

4期：次全视网膜脱离，累及黄斑中心凹；

5期：视网膜全脱离。

“家渗”不同时期的治疗方式：

1期：仅有无灌注区，可不需干预，仅定期复查，密切观察病情进展情况；

2期：周边视网膜出现血管性异常，可选择激光光凝治疗，防止病情进展；

3-5期：在“家渗”晚期，出现视网膜脱离后，则以手术治疗为主，例如微创玻璃体切除术。

微创玻璃体切除手术

总体而言，“家渗”患者早期发现病变并及时进行激光光凝等，有望阻止病变的进一步进展，如果患者已出现视网膜脱离，及时进行手术，可防止视力进一步的缺损。

另外，对不知家族史的患者，需对其家族成员进行详细筛查，不典型患者应定期前往专业眼科医院进行检查，方便了解病变有无活动性进展，以利于早期发现、早期治疗，减慢病程的进一步发展。

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科普来源：寻医问药、眼健康管家

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