市面上的各种祛斑方法真的有效吗（年前不做斑美人）

眨眼间，2020年只剩下最后几天了。迎接新的一年时，我们总想着用最好的面貌去迎接。

那么脸上的斑点确实对我们亮丽的形象有着不可忽视的影响，小小的斑点在脸上若隐若现，像沾着灰尘的窗户，带着一丝沉闷和黯淡。

今天就跟大家来聊一聊祛斑的那些事儿~临床最常见的斑我们可以分为以下几类：

斑的类型

雀斑对于雀斑患者而言，简直就是童年噩梦。记得有患者说她在小学的时候就有雀斑了，同学们看着她的脸追问：为什么你脸上有这么多点？这都是什么啊？让她从小就陷入了容貌自卑中。

雀斑确实会在幼年时期就开始出现，日晒后可逐渐加深增多，棕色细点状散布在鼻背和双颊，双侧基本对称，是皮肤科临床常见的色素性疾病，会在一定程度上影响患者的容貌。这是一种常染色体显性遗传疾病，就是天生的…… 但是光电治疗对于雀斑的治疗效果还是很显著的，通常一次治疗就能看到很明显的改善。

雀斑样痣(黑子)并不是雀斑哦！比起雀斑，雀斑样痣的颜色更深，褐色或深褐色，米粒到豌豆大小（比雀斑大一点），斑点互不融合，可为先天性，亦可为获得性，但多于幼年发病，随后数目逐渐增多。

雀斑样痣，可以理解为长得像雀斑一样的痣。雀斑的基底层上黑素细胞是正常的，仅仅有黑素细胞内的色素颗粒增加，而雀斑样痣不但黑色素颗粒增加，基底层黑色素细胞也增多。这就意味着雀斑样痣更难治疗。

步入中年，尤其是生娃之后最易出现，别名又叫肝斑、蝴蝶斑，蝴蝶斑则因其形状得名，两侧颧骨处各一片淡黄色斑片。另外，男性也有可能长黄褐斑哦！

黄褐斑真的是斑中最磨人的小妖精，下手重了也不行，下手轻点没效果。

光电并不是治疗黄褐斑首选方案。虽然黄褐斑的发病机制是不确定的，但目前很多研究认为黄褐斑的本质是慢性炎症性疾病，而光热作用可能会加重炎症反应，使黄褐斑加深。

所以在实施光电治疗前，可先进行中胚层治疗、口服氨甲环酸片或外用医学护肤品等，有了良好的皮肤准备再做光电治疗时皮肤就能较好耐受治疗强度，这样不仅可以提高疗效而且能减少不良反应的发生率。

褐青色痣，又称为获得性双侧太田痣样斑，是一种波及真皮的色素增加性疾病，也可以称作为真皮斑。发病较早，一般是15岁以上(20岁以上多见)，女性多于男性，但是真正的初发年龄和患者自己发现的年龄有时候是不同的，需要充分注意。好发于颧部，又称颧部褐青色痣，主要表现为椭圆形或者圆形，为1-5mm的灰青色、黑褐色的斑点，呈现对称性分布。

由于褐青色痣的色素细胞主要位于真皮浅层，1-2次的激光照射并不能将其完全破坏，而短时间内反复照射同一病灶部位，有可能因为局部热量聚集导致局部组织出现热损伤、色沉和瘢痕的风险会提高，因此，多次且能量密度适当的激光照射，可以提高褐青色痣的治疗效果，但每次治疗需间隔3-6月。针对不同程度的褐青色斑所需的治疗次数也是不同的，所以大家在选择激光来治疗褐青色斑的时候要有耐心，不要想着通过一次就可以完全的将褐青色斑给完全去除了，通过循序渐进的治疗才能达到较好的治疗效果。

另外，随着年龄的增长，褐青色痣会慢慢扩大范围，斑块颜色加深，而且合并光老化、雀斑、黄褐斑的情况也比较多，建议把握最佳治疗时期，及早治疗。

老年斑一开始并不叫“老年斑”，医学上称“脂溢性角化(SK)” ，只不过因为多发生于中老年群体，才被叫做“老年斑”(大多在40岁以后出现)。

老年斑是一种由表皮增生引起的良性皮肤肿瘤（不用怕，良性的），好发于容易被阳光晒到的部位，如头面部, 胳膊、小腿等处，有些比较平比较光滑，有些则明显突出于皮肤表面，表面十分粗糙。

斑的颜色由老年斑内色素的多少决定，起初是黄色或黄褐色的小色斑，然后变成深褐色或黑色，到了六十多岁时，斑片表面还可能覆盖一层油性的鳞屑，看起来像一块油腻的厚痂粘在皮肤表面。

所谓的老年斑并非无中生有，也可能使原有的斑点被紫外线“放大”所致，再加上晒前晒后的护理不当，使原有隐性斑更明显。另外，压力过大、熬夜修仙等都有可能使皮肤过早老化，发生老年斑，而且老年斑还具有家族遗传倾向，如果全身广泛发病，那下一代很难逃离同样发病的命运……

咖啡牛奶斑又称咖啡斑，为边缘清楚的圆形、卵圆形、不规则形的淡褐色至深褐色色素沉着斑或斑片，表面光滑，就像牛奶和咖啡以不同的比例混合，呈现出深浅不同的颜色，但同一块斑上的颜色均匀一致。

咖啡斑为遗传性色素性皮肤病，与日晒并无关系，一般出生时就有并永久性存在，并可随年龄增长而增大、增多。 治疗咖啡斑的方法很多，但治疗效果的个体差异较大，对于顽固的、复发的咖啡斑可采用多种方法联合治疗。

太田痣自幼发病，表现为深青色、深蓝色或蓝黑色斑片，大多为单侧性分布，边界不清，颜色相对上述几种色斑要深很多，结膜、巩膜可呈青蓝色。

临床上将太田痣主要分为3种，第1种是浅在型，第2种是深在型，第3种是弥漫型，这是根据黑色素细胞在真皮中的深浅来划分的：

①浅在型太田痣的黑素细胞主要存在于真皮细胞的浅层,皮损颜色是褐色；

②深在型太田痣的黑素细胞主要存在于真皮细胞的深层，皮损颜色多是青紫色；

③弥漫型太田痣的黑色素细胞主要存在于真皮细胞全层，皮损颜色多为蓝紫色，

通常根据皮损颜色可以很好地判断太田痣的黑色素细胞分布部位。

护肤品祛斑真的有用吗？

斑真的能靠涂涂抹抹就完全消失吗？那你也太小看黑色素了。

对黄褐斑、晒斑这类后天获得性的色斑，淡斑产品确实有一定的改善作用，而对雀斑、雀斑样痣、褐青色痣、太田痣以及牛奶咖啡斑基本没用！

|在决定要用护肤品淡斑前，我们要知道 |

①有些斑是先天的伴遗传性，护肤品能改变基因吗？②有些斑是真皮斑，以护肤品涂抹的渗透率，想要做到淡斑真的比较有限~

③护肤品中添加的能够有效祛斑的成分，由于受安全性限制，浓度往往很低。

不管是药物还是护肤品，写着快速、极致祛斑等噱头的后果都是皮肤变得脆弱敏感，或有添加铅、汞等重金属的可能，皮肤逐渐出现各种奇怪的色素沉着，导致斑的颜色加深。

而最有意义的护肤行动是：防晒！

防晒才是最有效的投资啊~因为紫外线照射过多致使表皮基底层黑素含量增多，促发并加剧斑的形成。

尤其在夏天，日光最强烈的时候应尽量避免外出，外出时注意打伞、戴遮阳帽、涂防晒系数高的防晒霜等。当然冬天也不能掉以轻心，紫外线可不会冬眠喔。

光电治疗才是硬道理

| 光子嫩肤 |

光子嫩肤属于强脉冲光，而强脉冲光是一种连续波长的、非剥脱性皮肤美容新技术，广泛应用于色素性、血管性皮肤疾病和改善老化肤质细腻皮肤。其输出较短波长(560~640nm)的光被皮肤中色素高选择性吸收，使色素团或色素细胞受热破坏、分解，从而达到直接祛除或减淡色斑的作用，祛除皮肤瑕疵，美化肌肤的作用。

同时输出较长波长(640~1200mm)的光穿透到皮肤深层产生光热作用和光化学作用，使真皮胶原纤维和弹性纤维增生、重塑，恢复皮肤弹性，细滑紧致肌肤，提高皮肤光泽度，从而达到提高肤质与间接淡化色斑的作用。

在斑分布面积较大，斑比较多的情况下我会选择使用光子去治疗。因为光子是强脉冲色沉的反应也会更低。

而我们再来看看激光，分为调Q激光和皮秒激光，祛斑的原理都是通过激光的选择性光热作用，靶向“击碎”皮肤中的色素团块，使色素团块变成微小的色素颗粒，然后被身体代谢掉。

| 调Q激光 |

传统的调Q激光脉宽是纳秒级别，常用的包括调Q1064、调Q755、调Q694、调Q532，后面这些数字就是这个调Q激光的波长。波长越小黑色素吸收率越高，穿透能力越浅。（在皮秒激光出现前，调q激光是最常用的祛斑方法之一）

| 超皮秒 |

其实无论是皮秒还是超皮秒，本质上都是把脉宽做到了比调q激光短几百倍。脉宽短有什么优点呢？大家想象一下，我们靠热作用把黑色素打碎，脉宽越短黑色素破坏越彻底，对周围皮肤损伤越小。

而Picoway超皮秒是目前时间上脉宽最短的激光机器。

我自己很喜欢皮秒的另一个原因是，它还有全息衍射点阵技术，点阵激光大家都知道，嫩肤的 ，但是传统剥脱点阵术后恢复期长，色沉风险大，而非剥脱会慢一些，且没有美白功效。兼顾了美白和嫩肤的皮秒点阵就是两者结合的王者啦~

传统点阵色素沉着问题

如果以祛斑效果pk的话：超皮秒（更舒适）≈皮秒>调Q>光子嫩肤

但在这里不得不温馨提示，不是所有的斑型的治疗都秉持着治疗仪器能量越强，治疗效果越好。

还是拿咱们的黄褐斑举例，它就需要循序渐进的治疗手段，可能是从口服药开始，慢慢去进行进阶治疗，一上来就上高能量的激光治疗反而有可能会让它更严重喔。

最后给大家汇总了一个祛斑治疗指南：

冰冻三尺非一日之寒来形容我们脸上的斑真的再贴切不过了，色斑的形成除了天赋异禀（先天遗传因素），后天的日常皮肤维护也有很大的影响如：防晒是否到位？是否总是用力揉搓，抠挠自己的小脸蛋，过度清洁“作”伤皮肤屏障？

除此之外，面对后续的治疗我们更需要有足够的耐心和专业的医生进行配合，切勿盲目跟风，心急祛斑喔。

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