肝功和乙肝两对半测什么病(肝脏B超结果怎么看)

很多人去医院做肝脏检查时,看到检查报告一脸迷茫:

肝弹值这么高,是不是得肝硬化了?

甲胎蛋白超出范围,会是肝癌吗?

乙肝两对半有一项阳性,会不会是乙肝?

……

肝病种类繁多,严重程度也不一样,对医生而言,单从外表上很难判断你得的是哪种肝病,是否严重,这就需要综合各项检查才能判断。

今天,我们盘点了临床上常见的肝脏检查项目的作用,并给出判断依据,希望对大家有帮助。

01 肝功能

肝功能是肝脏疾病最基础的检查项目,它能通过各项指标,查看肝脏功能的基本情况,以便早期发现肝脏相关疾病。

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肝功能的检查项目多则几十种,最少的也有十几种,看得人眼花缭乱。

其实,想要弄懂并不难。

各类指标异常情况如下

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注意事项:

肝功能的检查方式是抽血,受检者需要空腹8~12个小时;检查当天不能进行体育锻炼或剧烈运动;如患有感冒,建议在治愈7天后再进行。

02 乙肝两对半,HBV DNA

乙肝两对半主要用于监测乙肝病毒感染,包括5项指标,分别是乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗体(抗HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝e抗体(抗HBe)、乙肝核心抗体(抗HBc)。

检查方式也是抽血,价格比较便宜,一般在30-50元之间。

指标异常情况如下

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乙肝病毒DNA是判断怎样治疗的参考依据,同时也对传染性有一定的参考意义,通常HBV DNA值越大,传染性越强,但不能说数值越大的人病情越严重。

03 肝脏超声

肝脏超声是常规的肝病检查方法,分为普通超声和彩超。

通过肝脏的病变图像,医生可以了解肝脏的形态大小、内部结构变化,由此诊断肝脏疾病。例如肝脏弥漫性病变、肝脏肿瘤等。

必要时可以在超声定位下行肝脏介入性活检或其他检查。

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但它也有缺点,部分如弥漫性肝硬化和弥漫性肝癌,不能鉴别良恶性。

正常肝脏B超实质回声呈较低的细小光点,分布均匀,肝内门静脉、肝静脉、肝管及其一级分支均能显示。

如果跟正常情况有差异,可能表示肝脏有异常。

各项异常情况分析如下

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04 甲胎蛋白

甲胎蛋白是肝癌的特异性标志物,正常的甲胎蛋白含量通常小于20ug/l,如果肝脏发生病变或肿瘤,也会引起甲胎蛋白升高,但指标升高的程度不一样。

血清AFP<300ng/mL,且持续时间较短,多为肝脏良性病变,如病毒性肝炎、肝硬化等;

血清AFP>400ng/mL持续4周或AFP在200~400ng/mL持续8周者,ALT 和AST下降,AFP仍比较高,大几率是肝癌;

孕妇、生殖腺胚胎瘤、少数转移性肿瘤也会引起AFP升高,一般在400ng/mL以下。

05 肝弹检查

全称为肝脏瞬时弹性成像技术(TE),就是用超声技术,通过肝脏组织对振动波的反射,来评估肝脏的硬度,从而判断肝纤维化、肝硬化的程度。

正常的肝脏硬度值为2.8~7.4kPa,肝脏硬度值越大,肝纤维化、肝硬度程度也越严重。

我国《慢性乙型肝炎防治指南》(2015年更新版)里的诊断标准如下

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06 肝脏CT

CT检查是利用X线束进行扫描后得到的人体影响,主要有平扫CT、增强CT扫描以及脑池造影CT三类。

大部分的肝脏病变如脂肪肝、肝脓肿、肝肿囊以及肝血管瘤,B超就可以准确判断,但对于情况比较复杂的肝病,可能需要选择分辨率更高的CT。

CT准确度高,但价格也比较昂贵,一般不作为肝脏检查的首选。

07 穿刺活检

肝脏活检是感染肝病科非常常规的检查项目,很多人听到的第一反应就是害怕。

其实它对复杂肝病的诊断价值极高,具有其他检查不能代替的确诊价值。

病理学诊断被称为疾病诊断的金标准,而肝穿活检就是其中最常见的一类,它是在B超引导下把从肝脏内部获取肝组织标本,再进行病理学诊断。

一般来说,对于不明原因的肝脏疾病都需要完善病理学检查,包括乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎等。

注意事项:

肝脏血管丰富,肝穿后有出血可能,因此有出血倾向的患者,如血友病、凝血功能异常的患者不宜做肝穿。

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