什么原因会导致肾小球滤过率偏低（如何评估肾功能）

人体肾脏主要的作用就是往外排毒、排水，但是当患有了肾脏疾病以后，或者进行肾移植手术后，会损伤到了肾功能，往外排毒、排水的能力就会下降。

为了评估这种能力有多少，就需要用到肾小球滤过率。

01肾小球滤过率正常值是多少？

肾脏发挥滤过功能的主要细胞组织就是肾小球，肾小球滤过率可以判定肾小球的受损情况，因此是了解整体肾功能情况的重要指标。

肾小球滤过率的单位是 ml/min

• 正常成人为125ml/min左右，男性为(125±15)ml/min，女性约低10%。
• 如果低于100ml/min，就应该考虑存在肾功能异常。

02肾小球滤过率异常有何症状？

肾小球滤过率低的症状是随着肾小球滤过率降低的阶段而出现不同程度的症状。患者在肾小球滤过率异常的情况下常出现指（趾）甲缺失，指甲营养障碍，指甲-骨四联征，血尿伴蛋白尿，肾小球滤过率下降，腰背痛，蛋白尿，乳糜尿，脓尿等症状。

同时，滤过率下降越快，肾小球发生纤维硬化越多，肾衰竭进展速度越快，尿毒症风险自然越高。

• 肾小球滤过率低于100但高于90的症状

前文我们说过，随着年龄增长，肾功能通常会下降。肾小球滤过率越高，肾功能越好。通常认为60-100的肾小球滤过率是正常的（取决于年龄、性别等）。

此时，即使没有100%的功能，肾脏也能正常工作，因此大多数人不会知道他们的有肾病。

• 肾小球滤过率低在89-60的症状

肾小球滤过率轻度降低，但肾脏工作正常，通常没有症状表明肾脏受损。

要想发现肾功能不全需要其它的方式，包括：

• 血液中肌酐或尿素高于正常水平
• 尿液中的血液或蛋白质
• MRI，CT扫描，超声或对比X射线中肾脏损害的证据等

• 肾小球滤过率低在59-30的症状

此时为中度肾损伤，由于肾小球滤过率低而开始出现症状，也更容易出现肾病的并发症，如高血压，贫血，早期骨病。

可能出现的症状包括：

• 疲劳
• 脚踝和腿部肿胀
• 泡沫或血尿
• 胃口不好
• 睡眠问题
• 从背部感到肾疼

• 肾小球滤过率低在29-15的症状

可能出现的症状包括：

• 疲劳
• 体液潴留
• 泡沫或血尿
• 因肌肉痉挛或腿部不安而导致的睡眠问题
• 恶心和/或呕吐
• 口中的金属味道
• 口臭
• 食欲不振
• 集中注意力困难
• 神经问题（脚趾或手指麻木或刺痛）

• 肾小球滤过率低于15的症状

可能出现的症状包括：

• 神经系统-认知障碍，人格改变，无法保持固定姿势，癫痫发作（罕见）
• 胃肠系统-恶心，呕吐，乏味
• 血液形成系统-由于红细胞生成素缺乏引起的贫血，容易因血小板异常引起的瘀伤和出血
• 肺系统-肺部流淌，呼吸困难
• 心血管系统-由心脏周围囊膜炎症引起的疼痛（心包炎）和心包积液（心脏周围液体积聚）
• 皮肤全身瘙痒
• 尿液很少或没有尿液
• 增加皮肤色素沉着

03检查肾小球滤过率需要注意什么？

●检查前注意●

①24小时留尿

在开始标本采集当天，患者排尿并弃去尿液，从此时间开始计时并开始留取尿液，将24小时的尿液全部收集到容器内。

在结束留取尿液的次日，患者排尿且留尿于一个容器，测量总量并记录在申请单上，混匀取少量送检，避免污染。

②生活调整

白天清淡饮食，忌烟酒。晚上10点后禁止饮水，次日早上空腹检查。

●检查后注意●

静脉采血

抽血后，须在针孔处局部按压3~5分钟，不要揉。

若出现晕针，如头晕、眼花等症状时，应立即平卧，症状缓解后再进行检查。