飞秒激光近视手术国内外发展现状（风靡全国的全激光零飞秒）

在随处可见的医院各种全激光、全飞秒、半飞秒的宣传战中，对近视手术略知一二的朋友们几乎都听说过“飞秒”，然而许多真正想做近视手术的朋友往往被弄得眼花缭乱、不知所措。最近听说又出现了一种叫全激光“零飞秒”的近视手术，这是一种怎么样的手术方式?对于这种手术是否安全，效果到底怎么样，有没有后遗症等大家关心的问题，记者进行了深入的了解。

原来“全激光零飞秒”手术特指阿玛仕准分子设备独有的TransPRK手术方式。由于这种手术全程不使用飞秒和角膜刀，全程由准分子激光一步完成，因此而得名。这种手术是比PRK、LASEK更先进的表层手术方式，从二三十年前近视手术发展之初到现在，表层手术的其安全性得到了很好的验证。

“全激光零飞秒”手术的优势

记者从知名眼科博主“海燕眼科”的新浪博客中了解到，“全激光零飞秒”手术摆脱了传统的角膜板层刀，无其他机械性及化学性接触和刺激角膜，激光一步完成，手术更舒适、速度更快，愈合后角膜上皮无疤痕，相较其他近视手术方式，安全性最佳。众所周知，准分子激光的切削精度是飞秒激光的10倍以上，所以“全激光零飞秒”手术术后效果的可预测性和稳定性非常高。这种手术还有很多飞秒手术和传统的老式手术无可比拟的优势：

1. 全激光零飞秒手术是完全通过电脑控制的准分子激光来完成手术的，手术中只需要根据光学区的直径来去除角膜上皮，而以前的LASEK的方法，去掉角膜上皮的面积一定要大于光学区。因此，全激光零飞秒手术对上皮的损伤做到了最小化，术后上皮重新生长的时间就会缩短，术后疼痛等刺激症状的时间也会短，视力恢复也会更快。同时，全激光零飞秒手术没有酒精或者上皮刀负压的刺激，术后反应会更轻。

2. 全激光零飞秒手术手术过程完全通过一个步骤来完成，不需要酒精、上皮刀的操作，手术时间更短，患者在手术中更加容易配合。尤其是有些患者手术中很紧张，眼睛不能充分睁大，如果做飞秒激光或者板层刀等手术，会很难配合，而全激光零飞秒手术对患者的配合度要求明显降低了。

3. 全激光零飞秒手术不制作角膜瓣，不会出现不光滑的角膜切削平面，因此，更加有利于术后视觉质量的恢复。其他所有的制作角膜瓣或者上皮瓣的方法，理论上讲，都有可能会出现手术源性的高阶像差而导致一些后遗症的发生，全激光零飞秒手术在这方面会更好。

4. 全激光零飞秒手术可以与各种屈光手术的切削模式联合，包括消像差设计、波前像差引导、角膜地形图引导的个性化手术。

5.全激光零飞秒手术是二次增效手术的非常好的选择。虽然现在的屈光手术的精确性越来越高，但还是会有一些患者在手术后仍然存在视觉质量或者屈光度的问题。比如有些人做了飞秒激光的手术，有眩光的问题，有偏心的问题，或者有些人做了ICL植入手术，还残留一些散光。对于这样的情况，掀开角膜瓣或者再次制作角膜瓣，往往会产生新的像差。通过LASEK手术矫正，也会存在剥离上皮的困难(角膜瓣制作之后，会有瘢痕组织)。因此，对于增效手术来说，全激光零飞秒手术无疑是一个非常优秀的选择。

“全激光零飞秒”手术适合人群

北京协和医院的屈光手术专家李莹教授在接受国际眼科时讯采访时，说道：飞秒激光手术无论是做角膜瓣还是基质手术都是属于基质手术类。众所周知，表层手术最早从PRK发展起来，后来是EK、EPI，现在还有“全激光零飞秒”手术。由于只操作于角膜上皮，表层手术相对其他手术来说安全性是最高的。“全激光零飞秒”角膜是不遗留任何痕迹的，角膜的生物力学和稳定性也更好。该手术利用阿玛仕准分子做用开睑器撑开患者眼睑后打激光即可，手术简单，医师手术保证位置准确即可。今年业内手术专家已经达成共识：第一是建议角膜屈光度在800度以下患者行表层手术，即中低度近视;第二是对于运动量较大的人群如运动员，发生碰撞的机会比较多，所以不建议行有瓣的手术，而飞秒手术和传统的LASIK手术都需要做瓣，瓣终生不能愈合，存在潜在的危险。“全激光零飞秒”手术没有瓣，角膜是完整的，不存在这一问题，相对来说角膜的生物力学更强，这是它的优势，所以这一特殊人群建议行表层手术。

记者还找到了介绍“全激光零飞秒”手术及很好的手术交流沟通的平台，给希望更多了解这种手术的近视朋友。

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