月经量大时间长痛经是什么原因（中年经育女性月经多）

【子宫腺肌症】

1、子宫腺肌症常见，是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生。可在子宫肌层内弥漫性生长,也可呈局限性增生。

2、少数子宫内膜在子宫肌层中呈局限性生长形成结节或团块，类似子宫肌壁间肌瘤，被称子宫腺肌瘤。

【临床表现】

1、表现为痛经，性交痛，经期的延长，月经的过多等。

2、少数人无任何的症状，B超会提示子宫肌层回声不均匀，严重时会有腺肌瘤。

3、常合并子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等，发病率为5%～70%。

【发病机制】

子宫腺肌病的病因和发病机制不明，主要涉及基底内膜腺体内陷、雌激素硫酸酯酶活性、免疫因素、粘蛋白和生长因子等方面。

【中医辩证】

一是子宫腺肌症中医认为有经血瘀阻、子宫寒凉、肝肾虚弱、脾虚、血虚、湿热湿浊。

二是痛经、月经紊乱、症状等与血瘀内阻有关，血瘀的形成与冷凝、气滞、痰湿等致病。

三是产后、人工流产、刮宫后，正气损伤，抵抗力降低，外感寒邪形成寒凝血瘀；

四是情绪波动、肝气停滞，形成气滞血瘀。

【诊断】

一是B超检查，子宫增大，局部形成团块，没有明显的包膜，与周边肌层界限不清，可见子宫局部栅栏样的血流信号。

二是磁共振检查子宫前壁、后壁或者全层增厚，结合带增宽。

三是手术后的病理检查。

【怎么应对呢？】

1、积极预防。

一是计划生育，避免人流刮宫。

二是要注意经期保健，避免感染，防止脱落的内膜进入肌层，诱发子宫腺肌症。

三是防治子宫内膜炎，避免产褥期感染，流产后感染。

2、药物治疗。

一是非甾体类止痛消炎，但应注意避免长期、大剂量使用，药物胃肠和肝损伤副作用大。

二是孕激素等激素，抑制子宫腺肌症发展。

三是促性腺激素释放激素激动剂。

年轻、有生育要求和接近绝经期、而症状严重的患者可用。

3、手术治疗。

一是病灶切除术

适用于年轻或有生育要求，切除局限病灶。

二是全子宫切除术。

三是子宫动脉栓塞术，阻断子宫血液供应、控制子宫增长、减少月经量、缓解痛经。

4、肌骨超声下的精准调理。

子宫腺肌病与免疫紊乱有关，与雌激素和孕激素失衡，需要改善全身植物神经和腰骶部植物神经功能进行干预调节。

在肌骨超声下引导下，根据不同病因，进行个性化的精准微创治疗：

一是松解腰骶部增生增生粘连，缓解腰骶部神经卡压，提升植物神经功能，改善局部供血，控制子宫腺肌症。

二是积极调理颈椎，恢复颈椎植物神经功能，提升脑部供血，恢复下丘脑生殖性腺轴的功能，维护好激素水平的平衡，抵御子宫腺肌病。

周必强医生从医40年，专注脊柱相关疾病，每周五下午、周六上午在深圳市第二人民医院门诊神经疼痛MDT和脊柱疼痛MDT专科坐诊。