治则与选方（什么时候才能效不更方）

效不更方，是中医临床经常要用的一个基本原则。

意思是，方子有效了，一般就不变更调整了，继续喝，喝到病情发生本质上有变化为止。

但是，如果服了有效的方子，不分析病情是否有变化，无限度地盲目使用，可能反而会误事。

那么，什么情况下才能效不更方？遇秋认为，应该要考虑以下几点：

第一，患者服药后，部分症状改善，有的症状消失，而疾病病因、病机的实质没有改变。

比如病人服用肾气丸之后，尿频由一晚上5次减到3次，说明病因、病机还没有改变，不需要调整方，继续服药即可。

第二，次要症状改善或消失，而主要症状无明显好转。

比如病人服用肾气丸之后，腰痛减轻，尿频减少，但是依然尿频、阳痿、早泄，这时不需要调方，继续服药即可。

第三，疾病的病因病机、病症均有改善，部分症状消失，而未能达到痊愈。

比如病人服用肾气丸之后，各种症状都有改善，继续服药即可。

但是，有时效要更方。

有效了还要调方，是因为病情发生了本质上的变化，必须要调方。

比如一个病人，咳嗽咽痛黄痰便秘，用了麻杏甘石汤合大承气汤，喝了3剂之后，咽痛黄痰便秘消失，只剩下咳嗽了，舌苔不黄，这时就必须要调方了，要不反而会造成另外的病症。

所以，临床看病，不能什么病都开十天半月的药。一般新起的病，开5剂就是极限了，因为病情变化快。而慢性病，可以开久一点。