大腿吸脂后期小腿会瘦吗（小腿吸脂后肉松）

自20世纪下半叶以来，人们越来越关注身体了！现代人把身材作为身份和性格的象征，对完善外观的需求也到了极限的地步[1]。然而，维持身材是要靠毅力的，吃胖了减回去困扰很多人的难题，局部瘦身更是难上加难了，比如说小腿。

吸脂（Liposuction）作为一项成熟的整形美容技术，大众认可度是非常高的，针对减肥难以改善的局部脂肪堆积也有很好的效果。

抽脂术用于纠正深层和浅层脂肪堆积并重塑身体轮廓[2]。根据美国美容整形外科学会（ASAPS）的数据，吸脂辅助的脂肪切除术或吸脂术目前是美国最受欢迎的整容手术。在国际美容整形外科协会（ISAPS）的一项研究中，吸脂术量在全球范围内仅次于隆胸手术[3]。比如我们常说的小腿吸脂，就越来越受到求美者的青睐。

吸脂是指利用器械通过皮肤小切口伸入皮下脂肪层，将堆积的脂肪以负压吸出的手段抽出来。重塑人体轮廓的第一次尝试可以追溯到1921年，当时Charles Dujarrier博士想为舞蹈家患者改善脚踝和膝盖的形状。他去除了皮肤和软组织的大部分，皮下广泛解剖并切开了很长的皮肤。之后经过数年的改进和尝试，1975年，一对整形外科医生父子Arpad和Giorgio Fischer开发了现代抽脂技术。他们是第一个引入抽吸源的钝中空套管，从多个切口部位引入了纵横交错的抽吸技术[2]。

吸脂手术目前已是一项非常成熟的手术，已经发展了百余年，从早期的"干式吸脂法"，到普遍采用的"湿式吸脂法"，吸脂的设备和技术在不断完善，手术痛苦越来越小，经过无数的验证与改进，安全可靠性越来越高。

这项技术比较精细，术前需要和医生面诊并确定手术方案。在排除手术禁忌症后，才会进行手术。在吸脂手术中，医生会将具有麻醉效果的肿胀液注入手术区域。而肿胀液中包含生理盐水、麻醉药物、止血药物等，注射到脂肪层能够起到镇痛、使脂肪细胞膨胀、减少对组织的损伤、减少术中出血的作用，是吸脂手术前不可缺少的一个步骤。之后进行脂肪的抽吸，术后进行严密的包扎。

吸脂的常见部位有：面颈部、四肢、腰腹部、臀部等。皮下脂肪通常分为三层：皮下固有脂肪层、浅层脂肪层、深层脂肪层。有的部位只有前两层，而没有深层脂肪，比如小腿部。

小腿是人体经常暴露的部位，其轮廓对女性的形态美有重要的影响。越来越多的求美者选择在夏季来临之前进行小腿吸脂手术，就是为了在桃红柳绿的时节展现自己纤细的小腿儿。

小腿脂肪抽吸术，虽说是一种微创术式，但由于小腿区脂肪层较薄，组织相对质密，若术中操作不当很容易引起组织损伤以及术后凹凸不平。相较于身体其他部位脂肪抽吸术，小腿脂肪抽吸术的难度和并发症概率均较高，对术者的操作技术亦有较高要求。所以各位求美者在选择手术医生事务必要谨慎。针对凹凸不平的情况，手术中注意平整均匀的吸除脂肪才能很好的避免凹凸不平的情况出现。

两侧不对称也是小腿吸脂术后的较为常见的并发症，根据相关研究显示，小腿吸脂术后反映双侧小腿不对称占7.3%。所以术前应准确测量双侧小腿周径，观察形态是否存在不对称并体现在设计中。

有些求美者本身的双侧小腿周径就是存在一定差异和不对称的。针对这种情况，更应针对性的设计手术方案，术中双侧小腿脂肪应抽人不同容器, 并尽可能使双侧脂肪抽吸量一致[4]。皮肤松弛的情况很少出现，皮肤收缩从来都不是问题。但是，在吸脂量非常大的吸脂术中（每侧小腿大于800毫升），通常会出现一些不规则的不规则度，有时需要进行修补程序。如果求美者的皮下脂肪已经去除，则可能无法完全矫正[5]。所以对于小腿过度肥胖的求美者，也是先建议进行合理健康的减重，待减重后，再进行吸脂手术进行形态的调整。这样的治疗方案，更能取得更好的治疗效果。

在中国医学科学院整形外科医院（八大处整形医院）的一项有关小腿吸脂效果的研究中显示，患者在随访(术后1年)中反映手术效果不明显，占患者总数的24.0%，所以术前对术区脂肪量的判断、对术后效果有着重要的作用[4]。

在我们正常人体结构中，小腿区域肌肉较厚，而皮下脂肪层较薄，其中一部分患者脂肪极少，即使经脂肪抽吸术后，外观改善仍然不明显。小腿脂肪厚度可以通过掐持实验预估，只有在术前小腿区的最大掐持厚度为 1.5~2.5 cm时,术后方能取得较满意的效果。若掐持厚度在1.5cm以下,单侧小腿脂肪抽吸量往往不足 150 ml,手术改善则不会明显[4]。所以对于脂肪足够厚度的求美者，是比较推荐小腿部吸脂的。但如果是肌肉导致的小腿围偏大，应该考虑针对肌肉的治疗方式，比如肉毒素注射。如果同时存在脂肪堆积与肌肉肥大的问题，吸脂术联合A型肉毒毒素注射行小腿塑形会取得更好的效果[6]。

小腿吸脂开展广泛，公立医院和民营医院都有开展，价格的波动性很大，从几千元到几万元不等。在此建议求美者一定要选择正规医院的正规医生。

很多求美者往往对脂肪厚度往往缺乏明确的认识，认为腿粗必然是由脂肪层较厚导致，对手术效果具有较高的期望值，盲目选择了小腿吸脂，但是没有达到心理的预期效果。对于脂肪堆积不明显的求美者，不建议应盲目进行脂肪抽吸，否则术者可能在术中为了追求效果进行过度抽吸，造成凹凸不平,乃至皮肤与深筋膜层黏连等难以修复的术后并发症。

经过合理的设计和精细的手术后，术后的护理也是取得良好效果的保证。求美者们术后要注意忌口辛辣刺激、注意穿好塑身衣、注意适当活动、注意适当的按摩等，这些均有助于术后的恢复。在恢复过程中，一定要和医生随时沟通，遇到疑惑和问题不要自己盲目处理。

参考文献：

[1] Matarasso A , Levine S M . Evidence-Based Medicine: Liposuction[J]. Plastic & Reconstructive Surgery, 2013, 132.

[2] Bellini E , Grieco M P , Raposio E . A journey through liposuction and liposculture: Review[J]. Annals of Medicine and Surgery, 2017, 24:53-60.

[3] Villanueva, Nathaniel, L, et al. Commentary on: Cosmetic Liposuction: Preoperative Risk Factors, Major Complication Rates, and Safety of Combined Procedures[J]. Aesthetic Surgery Journal, 2017.

[4] 齐越, 马桂娥, 刘珍君,等. 小腿脂肪抽吸术498例临床观察与分析[J]. 中国美容整形外科杂志, 2019(8).

[5] Lillis P J . LIPOSUCTION OF THE KNEES, CALVES, AND ANKLES[J]. Dermatologic Clinics, 1999.

[6] 张让虎, 罗亮军, 夏尧龙,等. 吸脂术联合A型肉毒毒素注射塑形小腿[J]. 中国美容整形外科杂志, 2006, 17(005):353-354.