男童总是早晨肚子疼一周(小男孩经常肚痛以为是着凉)

近日,5岁的广州男孩小明(化名)总是说肚子痛,过了一会又好了,也能吃能玩能睡。小明的妈妈上网查了一下,觉得大概就是小孩睡觉不老实,凉了肚子,没放在心上。但在小明洗澡时,爸爸发现小明的右侧私处比平时“肿”了很多,一按就叫痛,家人赶紧将小明送到广州医科大学附属中医医院就诊。经检查,原来小明是得了右侧的腹股沟疝,并伴有嵌顿。

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据了解,原来小明在1岁体检时就发现有右侧腹股沟疝,当时医生也建议手术治疗,只是小明一直也没什么不适反应,加上父母工作繁忙,这件事就慢慢淡忘了。幸而嵌顿不严重,接诊医生用手法复了位,并叮嘱小明的父母近期带小明到院手术治疗,避免再次嵌顿,以免出现肠坏死等严重后果。

什么是腹股沟疝呢?

腹股沟疝是小儿最常见外科疾病之一,发生率在0.8%~4.4%,绝大多数发生在男性。在1岁以前尚有可能痊愈,1岁以后多需要手术干预治疗,如任其发展,可能导致以下后果:

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1.当腹腔内肠管、网膜等进入疝囊,轻者可出现腹胀、消化不良等症状,重者嵌顿时可致肠梗阻、缺血坏死严重后果;

2.肠管网膜等压迫精索,同时导致阴囊内温度变化,可导致睾丸发育障碍,严重者可致睾丸萎缩甚至坏死。

腹股沟疝怎么治疗?

小儿腹股沟疝发病并非由于腹壁肌肉薄弱所致,因此,大多只需单纯内环结扎即达良好治疗效果。随着微创外科的快速发展,作为微创技术主体的腹腔镜手术得以快速发展。与开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、不解剖输精管和生殖血管而避免睾丸萎缩、医源性隐睾、缩短手术时间、疼痛轻、出血少、术后恢复快、并发症少以及切口愈合美观等优点,并且能够探查对侧内环情况,可同时处理两侧病变,现已成为治疗小儿腹股沟疝的日间手术方式。

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手术适应证和禁忌证

适应证

1. 部分腹股沟疝有自愈的可能,但在出生12个月以后闭合的机会很少,因此,择期手术以出生12个月以后为宜。对于早产儿和反复发生嵌顿则应尽早手术。

2. 斜疝合并隐睾者应早期手术,不应拖延至1岁以后,否则影响睾丸的发育和功能。

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3. 嵌顿疝手法复位未成功或已确定为绞窄疝者应急症手术,不受年龄限制。

4. 既往有开放手术史、腹股沟区解剖结构紊乱的复发疝。

禁忌证

1. 患有严重心、肝、肺、肾等重要器官疾病或营养不良者暂不宜手术。

2. 患急性传染病者,病愈后根据疾病种类及恢复情况考虑择期手术。

3. 脐部或腹股沟区皮肤有感染灶者暂不易择期手术。

4. 有出血性疾病在出血倾向未纠正前不考虑施行手术。

5. 小儿处于生长发育期,禁补片修补,以免压迫或刺激精索血管影响睾丸发育。


来源:广州医科大学附属中医医院

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