酮症酸中毒补充胰岛素的速度（酮症酸中毒其实是胰岛素缺乏症）

什么是糖尿病酮症酸中毒？糖尿病酮症酸中毒是我们在糖尿病患者中经常听到和听到的东西，但老实说很多糖友未必完全了解它。

糖尿病酮症酸中毒不只高血糖和大量酮体产生！这是一个复杂的代谢过程，需要正式的实验室标准才能进行诊断。无法根据体征，症状或病史进行诊断。⁣⁣

⁣糖尿病酮症酸中毒是由胰岛素的绝对或相对缺乏而不是高血糖引起的。

让我重申一下。糖尿病性酮症酸中毒仅由一件事和一件事引起：胰岛素缺乏。

这是因为胰岛素抑制了酮的产生。酮并不是天生就不好的，实际上，它们是大脑的燃料。但是，如果没有足够的胰岛素来控制它们，它们就会无药可救。

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但是高血糖不会引起糖尿病酮症酸中毒，当然，经常得不到足够的胰岛素和高血糖。我们可以在正常甚至低血糖的情况下进入糖尿病酮症酸中毒。特别最常见的情况是，当人们感到恶心，呕吐和腹泻，无法将食物保存在胃肠道中或无法很好地吸收其中的食物时，就会发生这种情况。

因此，当您不能进食时，如果您的系统中胰岛素不足，即使血糖很低，您也会进入糖尿病酮症酸中毒。

胰岛素在代谢上有很多作用，包括抑制脂肪分解。

脂肪分解会产生酮（例如β-羟基丁酸酯或血红蛋白），没有足够的胰岛素让位给太多的酮，酮是酸，会降低pH值。

我们的血液生活在7.4左右的恒定pH中，当我们缺乏胰岛素时，酮就会堆积起来，使我们的血液变得更酸性。

我们的血液中有缓冲剂（碳酸氢盐），可以维持人体天然酸碱（pH）平衡，呼吸是实际上摆脱酸（CO2和酮）的最快方法，因此快速呼吸是糖尿病酮症酸中毒的典型症状。⁣⁣

我们的血液也以一定浓度生活，当我们有过量的葡萄糖或酮时，它会变得更加浓缩，从而改变水和离子流过细胞膜的方式。当我们的血液中酸过多时，这会改变 离子和-离子的平衡，这也会改变离子在细胞膜上的流动方式。

这会导致脑水肿，昏迷和死亡，并决定了糖尿病酮症酸中毒的治疗方法，这并不像在某人确实真正处于糖尿病酮症酸中毒状态时仅注射胰岛素那样简单。

因此，糖尿病酮症酸中毒引起阴离子间隙代谢性酸中毒，是因为体内漂浮的阴离子（酮酸）比平时多，这是由于人体产生的阴离子过多或肾脏无法足够快地将其清除。

它还会导致低碳酸氢盐和低pH，因为您已经用完了所有用于酸的缓冲液。显然，您也需要具有较高的血红蛋白。⁣⁣因此，要从技术上绝对地诊断糖尿病酮症酸中毒，您需要：

• pH <7.35
• 碳酸氢盐<18
• 血红蛋白> 4

所有这些事情必须同时发生才能达到糖尿病酮症酸中毒状态。

同样，这些值不需要高血糖。尽管血糖正常的酮症酸中毒很少发生，还有其他类型的酮症酸中毒。

这里的最后一个要点值得一提：酮体含量高并不意味着您就是酮症酸中毒。所有上述阴离子间隙代谢性酸中毒的标志物也必须对某人真正处于DKA状态有效。这就是为什么在服用酮（或低碳水化合物）时，血液中可能存在酮，但这并不意味着您处于酮症酸中毒状态。

但是，酮症酸中毒的根源还是胰岛素缺乏症，无论是绝对的还是相对的。这就是为什么确保您经常检查血糖并了解胰岛素在体内的工作方式至关重要的原因！