伤口及时处理会感染破伤风吗（破伤风危及生命）

过年的假期越来越近，忙碌劳累了一整年的人们，迎来了阖家团圆的幸福时刻。春假是举家出游的好时机，但在游山玩水的过程中，不可避免会有磕磕碰碰，受点小伤，尤其是活力十足的孩子与腿脚不便的老人。此时一个耳熟能详风险就要引起重视了——破伤风。

什么是破伤风

破伤风是一种由于特定细菌感染而造成的疾病，致病菌是破伤风杆菌，它是常和创伤相关联的一种特异性感染。

破伤风杆菌在自然界中几乎无处不在，平时以芽胞状态分布于自然界，尤以土壤中最为常见。它可以在土壤中生存数年之久，而且对环境有很强的抗力，能耐煮沸15～90分钟。家畜和人的粪便中均可含菌，随粪便排出体外后，会在土壤中潜伏，等待时机感染伤口。所以，只要是在野外受伤，尤其是接触土壤的伤口，就会有很大概率接触到破伤风杆菌。

破伤风杆菌是一种厌氧菌，侵入伤口以后，一旦形成他所需要的缺氧条件，就在伤口内繁殖，分泌毒性极强的外毒素，侵入肌肉组织，并沿着与神经冲动相反的方向，向上传递。当毒素作用于脑干和脊髓后，会造成肌肉的强烈痉挛。如果影响到呼吸肌，极容易造成窒息危及生命。

破伤风的危害有多严重

在缺乏医学干预的情况下，患者死亡率高达100%，即使经过综合的医学干预，其平均病死率为20%～30%，重症患者高达70%，新生儿及老年人的病死率尤其高。主要致死原因是肌肉不受控的痉挛，而继发的窒息、肺不张、心力衰竭、肺栓塞等并发症。即使经积极的综合治疗，病死率在全球范围仍高达30%-50%。高龄者病死率更高。所以大家对破伤风的预防一定要引起足够的重视，有伤口一定要进行正规的处理，不要一时图方便用什么土法偏方。

什么样的伤口容易感染破伤风

1.有异物的伤口：如木头、玻璃等的碎片同时存在，尤其是铁锈污染的伤口。

2. 外面小里面深的伤口：破伤风杆菌可污染深部组织，如果伤口外口较小，伤口内有坏死组织、血块充塞，或填塞过紧、局部缺血等，就形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境，使破伤风更易于发生。尤其是小儿患者的手脚刺伤多见。

3. 动物的咬伤：例如犬、猫、蛇等。动物的牙往往造成很深的穿刺伤口。伤口的外口不大，但是内部很深，人的伤口愈合的时候，其实表皮要比深处的肌肉愈合更快，这样就很容易形成密闭环境，所以这类伤口最容易形成缺氧环境。尤其是处于野外或者其他无法及时医治的状况时，更容易造成破伤风杆菌的繁殖。

4. 土法偏方处理的伤口：还需要注意的是一些土法的伤口处理办法，经常以泥土、香灰、柴灰等土法敷伤口，还有就是拿一些草药敷在伤口上，这种做法其实更易致病。虽然表面上看能把血止住，但是也很可能把污染带到伤口深处。

受伤之后应该怎么办？

破伤风本质是一种伤口细菌感染所造成的疾病，因此彻底清洗伤口不给破伤风杆菌繁殖的机会，是预防破伤风的第一步。开放性的伤口常有污染，尤其是窄而深的伤口，清洗不彻底的话极容易遗留病菌造成感染。

1. 清水冲洗：一旦受伤，第一时间用清水冲洗，不要残留污染物。此时需要注意，这里的清水最好是流动的自来水，其次是瓶装水，千万不要用河水、井水、水缸储存的水，因为静止的水体中病菌更多。

2. 不要包扎：如果不是出血严重的伤口，尽量不要包扎！尽量不要包扎！尽量不要包扎！没有经过彻底清创的伤口如果过早地包扎起来，反而会把病菌留在内部，一定要经过外科医生彻底清创之后才能包扎。

3. 及时送医彻底清创：千万不要以为流血止住结痂伤口就好了，因为封住伤口容易，清除细菌困难，这样反而会把细菌留在内部。经过简单清洗以后一定要及时就医，外科医生会重新打开伤口，里里外外彻底消毒，确保不会把病菌留在体内。虽然看起来很疼，但是很有必要。

4. 就医时间越早越好：6-8小时以内及时处理，一般都能达到一期愈合，也就是不继发感染，不留疤或者少留疤。

受伤后没法及时就医怎么办？

对于一些野外玩家，深山老林跑的太远，或者在交通实在不方便的地方受了伤，只能临时处理伤口，就要注意以下问题：

①8-12小时：如果伤口污染严重，或者已经超过8-12小时，但尚未发生明显感染的，已经经过初步处理的伤口皮肤的缝线暂不结扎，伤口内需要留置盐水纱条引流。

②24-48小时：到24-48小时仍然没有感染者，可将缝线结扎使创缘对合。如果伤口发生感染，则取下缝线，按感染伤口处理。

③感染伤口的处理：用等渗盐水或呋喃西林等药液纱布条塞在伤口内，引流脓液促使肉芽组织生长。

④肉芽生长较好时，脓液较少，表面呈粉红色颗粒状突起，擦之可渗血，同时创缘皮肤有新生，伤口可逐渐收缩。如果肉芽有水肿，可用高渗盐水湿敷。如果肉芽生长过多，超过创缘平面而有碍创缘上皮生长，可用10%硝酸银溶液棉签，涂抹肉芽面，随机用等渗盐水棉签擦去。

⑤对已愈合的伤口：如有异物或炎性肿块者应切开处理，否则更容易形成厌氧环境。

最后强调一点，如果真要去纵情山水，最好还是随身携带棉签、生理盐水、呋喃西林、纱布、硝酸盐溶液等应急物品。

不同人群破伤风的针要怎么打？

处理完伤口之后，最后也是最重要的步骤就是打破伤风针。破伤风针是老百姓通俗的叫法，其实它分为两种，一种是破伤风疫苗，也就是类毒素，帮助身体产生抗体，属于主动免疫；另一种是破伤风抗毒素，被动对抗破伤风毒素，属于被动免疫。被动免疫指的是受伤后就于24小时内注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，目的是中和游离的毒素。

对于不同年龄的人处理并不相同：

一、年轻人和小孩：

1.主动免疫：

对于年轻人来说，出生时国家已经普及基础免疫，一般在婴儿阶段注射的"百白破三联"疫苗，就含有破伤风类毒素，共注射3次。

接受过全程预防（3次）注射者，一旦受伤，只需再注射一针破伤风类毒素就可起到免疫保护作用。

但要注意的是，并不是打过疫苗就绝对没事。如果未坚持强化注射，只是在婴儿阶段注射过，过了免疫年限，受伤后不采取措施仍然可能发生破伤风。所以一旦受伤以后，最好还是要去补一针。

对于一些不放心的人来说，或者经常去野外的人来说，为使免疫力保持持久，可以主动在1年后应强化注射1次，以后每隔5年强化注射1次。

2.被动免疫：

二、老年人和免疫史不清的患者：

一些年纪比较大的人出生时，国家还没有推广基础免疫，所以很可能没有打过破伤风疫苗。

1. 对于可能没打过疫苗或者免疫史不清的患者，首选破伤风免疫球蛋白，可在体内维持其有效浓度的时间可达2-3周，能有效抵抗破伤风的侵袭。

2. 缺少条件者可使用破伤风抗毒素，用法类似。也是一般在早期应用有效，一般也只用一次。

3. 使用过被动免疫制剂之后，最好还是进行疫苗全程预防（3次）的注射，医生会算好日期要求你来注射。以此来获得长久的免疫力。

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