舌癌病理类型（舌部肿瘤或舌癌）

⭕️舌癌相关知识和陪护护理注意事项

一、舌癌的早期症状有哪些？舌癌早期有7个信号：

1.口腔内突然出现粘膜红斑、水肿、糜烂、白斑皲裂、扁平舌藓、隆起和颗粒状肉芽等，虽无明显不适，但经过治疗。2周—4周非但不愈，反而慢慢扩散增大。

2.突然出现牙齿松动、脱落，咀嚼食物时牙齿咬合不良，有假牙者自觉假牙不适，口腔与咽部麻木、疼痛，经一般对症治疗不见好转。

3.口腔粘膜出现长期不愈的溃疡，且粘膜苍白，失去光泽，类似白斑，粘膜下发生纤维性索条硬结。

4.局限性唇红粘膜增厚与鳞屑形成，伴有灰白色角化斑。

5.口腔内有多次原因不明的出血和张闭口困难。

6.突然出现的唾液分泌增多、流涎、鼻涕带血、吞咽哽噎感、颌面部肿块及淋巴结肿大，并且持续存在，甚至逐渐加重。突然出现的舌头运动受限、语言不清、说话和吞咽时感到疼痛。

7.口腔内有些隆起和赘生物虽是良性病变，如乳头状瘤、义齿刺激引起的增生、化脓性肉芽肿等，但也有少数被病理组织学证明是鳞状细胞癌，也应引起警惕。

舌癌是常见的口腔癌，男性多于女性。舌癌多数为鳞癌，尤其在舌前2/3部位，腺癌较少见，多位于舌根部，舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处，常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，致使舌运动受限，使说话、进食及吞咽均发生困难。舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体，晚期舌癌可蔓延至口底及颌骨，使全舌固定。

如果我们出现了舌头疼痛，舌运动受限，吞咽困难等变现时，应该及时去医院检查，早期发现，早期诊断，早期治疗，争取减轻疾病所带来的危害，减少并发症的发生。

⭕️二、如何预防舌癌：

1.如果口腔内有不良的修复体，需要尽早到医院口腔科进行治疗，去除这些不良性物体，消除不良刺激。

2.一定要去除不良刺激，平时不要经常的抽烟饮酒，也不要长期吃槟榔。

3.注意自身口腔部位的护理，保证口腔部位清洁，坚持早晚刷牙，饭后漱口的好习惯，如果有了口腔溃疡，建议尽早的到医院进行治疗，防止口腔溃疡恶变

4.饮食方面注意荤素搭配，营养全面，提高自己的免疫力

⭕️三．入院后一般流程：

1,常规空腹抽血，血常规、血型凝血功能；肝肾功能，感染性疾病筛查等检查

2. 完善心电图，胸片等心肺功能检查以及CT, 磁共振，B超等相关检查了解病变部位、肿瘤大小、侵犯范围、有无淋巴结转移等

3. 术前一天主管医生，麻醉师会找您和或家属谈话签字，请留一个重要陪人。

⭕️四．围术期护理

术前患者的准备包括：

1、患者做好充分的身体、思想准备，以良好的心理状态迎接手术，戒除不良习惯（如术前戒烟1-2周，可以明显减少术后痰液，从而减少肺部感染的机会）。

2、洁牙（大多数舌癌患者口腔卫生条件差，口腔细菌多，术前清洁牙齿，减少细菌，从而减少伤口感染的机会）。

3.术前3天，吃清淡、易消化的食物，术前一天晚上22：00禁食，00：00后禁饮。

4.术前准备按时测T、P、R、BP，术前1天做好口周备皮，配血，药物过敏试验，床边准备好吸氧及吸引器设备等。

5、术后患者需要要卧床3-5天等，患者术前2天开始锻炼在床上大小便。

6.用物准备和自身准备：长宽棉浴巾2条，宽松棉睡衣2套，写字板一个，抽纸适量，杯子2个，勺子1个。男病人理发剃胡须，女病人剪短发，无发烧咳嗽等不适。

7、家属应当与患者多沟通、鼓励患者，树立战胜疾病的信心。

⭕️术后注意事项及护理：

1、保持呼吸道通畅去枕平卧，头偏向一侧， 及时清除口腔及气管内分泌物，术后6小时候可予以半坐卧位、拍背、動翻身，防止坠积性肺炎和压疮的发生

2、对于皮瓣修复舌缺损患者 ，术后观察重点是皮瓣的颜色变化。术后24小时内，每1小时观察一次；24-72小时内每2小时观察1次；72小时后，每6小时观察一次就行。观察内容，包括皮瓣的颜色、质地、皮温、毛细血管充盈情况、必要时针刺皮瓣看有无出血等指标。观察皮瓣的颜色变化，若皮瓣出现变化，应及时告诉值班护士和医生。皮瓣术后出现危象，应尽早处理，术后24小时发现危象，抢救成功率高达70%。超过24小时后，其皮瓣很难抢救成功。

3、引流管护理：术后还应观察引起流管是否通畅，防止引流管脱落、扭曲、漏气，及引流液的量和颜色。

4、手术后应严密观察生命体征的变化，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。尤其是呼吸，要保持呼吸道通畅，

5、如有气管切开，注意及时吸痰，防止阻塞致窒息，做好气管套护理。（参照本头条稿件搜索查找：气管切开患者的护理）

6、防止伤口感染，按医嘱予抗生素防 止感染，必要时输血或白蛋白以增 强抵抗力。

7、术后10左右开始锻炼经口进食，先吃流质饮食（各种汤），再过渡为半流质饮食（如稀饭），最后恢复正常饮食。经口进食后，患者多进食富含高维生素、高蛋白质、清淡易消化食物以加强营养，增进机体抵抗力，但进食后及时清洗口腔、漱口，保持口腔干净。

⭕️五、出院指导：

1.日常生活管理：增加运动，改善饮食，增强机体免疫力，戒烟戒酒，不咀嚼槟榔。避免压迫．撞击术区，睡觉时适当抬高头部。

2 饮食：出院内一个月内避免进食辛辣，硬的饮食， 进食高蛋白、高营养、高维生素饮食．

3．皮瓣的护理：防止烫伤与冻伤。伤口愈合后，要 进行舌部功能锻炼．舌前伸、上卷、侧伸、下抵． 转动每日4～5次．每次5～10分钟，语言训练从单言到复杂语言。

4．伤口处理：用柔软的牙刷刷牙，餐后漱口， 保持切口千燥。

5.注重口腔护理，用生理盐水 或漱口水漱口，每天三次，保持口腔卫生

6.带有气管套管的患者应注意拍背咳痰，有条 件者及时吸痰，保持呼吸道通畅。

7.由于舌癌恶性程度高，容易复发和转移，术后要定期门诊复查。术后5年内，建议每2-3个月复查一次。5年后，每半年复查一次。

8．复诊情况：出现呼吸困难、伤口感染、伤口 裂开、肿胀、发热超过38度等，及时复诊。

资料提供：湖南省人医耳鼻喉头颈外一科：刘嘉娣老师

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