加味柴胡龙骨牡蛎汤治疗失眠（1张柴胡加龙骨牡蛎汤）

晚饭后，打开微信，看到朋友圈中一位在银行上班的好友写道：如果有一个人能够治好我的失眠，我愿以身相许。忽然想起初中寄读时也有一段夜深人静睡不着的日子：失眠，想爸妈，想回家，于是逼着自己开始数绵羊了……忙细问朋友尽况，得知银行要求拉存款，朋友感到压力颇大。我回复：以身相许就不比了，不妨试用一下柴胡加龙骨牡蛎汤方。

这个方子出自于成书于东汉的中医经典《伤寒杂病论》，由】柴胡、黄芩、龙骨、生姜、铅桂枝、丹、茯苓、人参、牡蛎、半夏、大黄、大枣组成，用量可在原方的基础上由医生灵活掌握。

讲到柴胡加龙骨牡蛎汤证，这里有一则颜亦鲁先生的医案共同分享一下：刘某 男 32岁 失眠13年，睡觉时常常做梦而且容易惊醒，醒后很难入睡，伴头晕心悸，神疲健忘，形体消瘦，胸中窒闷，神情焦虑不安，感觉到胁疼痛，便秘，发现小便偏黄赤而且短，舌红脉数，脉弦细，苔薄白而腻。服用柴胡龙骨牡蛎汤剂之后，患者足足睡了6小时，其他的症状也有所减轻，患者自己说这多年来，用过中西药治疗后，从没有如此的轻松舒服。

本方除有改善失眠的功效以外，许多专家也用此方治疗一些抑郁焦虑的精神疾病。因为铅丹一药服用后可能引起中毒，因而争议比较多，具体用药的时候是要在医生指导下用药。

笔者实习期间，曾见该方加减在神经内科、消化内科、心血管、妇科等多个科室广泛应用。现代生活工作压力大，经常加班以致深夜，导致正常的生物钟打乱，大多数人会失眠，身体疲惫不堪，久而久之，不少人会出现抑郁焦虑的症状，应当及时引起重视。

本文旨在科普并供中医同道参考。患者用药需在医生指导下进行，不可盲目照搬。

（作者姜丙梅，浙江中医药大学研究生在读）

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