怎样疏通奶结（六步疏通痛得坐立不安的奶结问题）

不少新妈妈会遇上这样的小困难——乳汁淤积，也就是奶结。由于产后4-6周由于母乳太多，宝宝胃口太小，乳汁没有及时排出造成堵塞而形成，一按到就会有疼痛感。

奶结算不了大病，甚至算不了一种病，但奶结常常却是让一家人坐立不安的“大事”，特别是当前一些年轻妈妈在哺乳知识上存在欠缺，奶结一症正越来越多地困扰着她们。因为处于哺乳的特殊时期，内服、外用药物均不甚适宜，故简便、有效、自然的消除乳结方法是年轻妈妈或家属的最好选择。

对奶结，能避免当然避免掉最好，若是较严重的，还需进行治疗才好。目前治疗积乳症主要是以中医治疗为主，西医西药方面，目前来说实在没有什么特效的西药来解决奶结问题。上海中医药大学附属曙光医院乳腺外科乳腺外科主任/教授赵春英主任医师将和新手妈妈们分享“六步奶结疏通法”等治疗积乳症的中医疗法。

积乳症的治疗，一个是手法，最常见的，其他的地方都在用，大家也知道，推拿、按摩，甚至还有用针灸，针灸也可以缓解。第二，中医中药有些是用的，比如说我们常用的一些是蒲公英颗粒、鹿骨粉等等，可能疗效比较慢，不是直接地作用于这个奶结，可能要有一定的时间，对一部分小妈妈可能是有用。物理疗法现在也很多，比如说我们的脉冲、红外线照照等等，这些就是都在做，民间、医院都有。如果你治疗不当，还会发生一些并发症，比如说皮肤挫伤、烫伤、血管破裂、继发感染、乳头皲裂、发热等等。

今天我们主要讲讲“六步奶结疏通法”怎么来做治疗。“六步奶结疏通法”是在中医经络学说的基础上，结合西医解剖学、生理学和中医推拿力学，由表及内，起到扩张乳管、疏通经络、排除乳栓、消除积乳的作用。跟我们的吸奶器有什么不同？吸奶器是负压，咱们用“六步法”是用正压力。

下面讲讲“六步”以及疏通法的操作步骤。第一步，手法前的准备，操作人员要常规地洗手，备消毒毛巾1-2块，接乳桶一只，放在对面。服务对象可以坐位，坐在我们的旁边，暴露双乳，双手插腰，在明亮、温暖、私密性好的室内进行。

第二步是疏通出口。操作人员左手食指、拇指将服务对象乳头翻开来固定，右手持毛巾清理，一把清理乳头表面奶渍、奶栓、小白点、脱落表皮细胞等等污垢，把它清理干净。彻底清洁乳头以后，确保乳头的出路通畅。咱们都知道，长江要是下游堵住了，上游会泛滥。所以我们的下游乳头出口一定要搞清楚。

第三步，捏捏乳头。我们分别抓住乳头，从上下左右各个方向来捏捏服务对象的乳头，一边提捏，一边用毛巾清洁乳头，检查乳孔是不是已经畅通、奶线是不是增多。这个提捏乳房还不单单是清洁的作用，它是在模仿我们婴儿的吸吮。我们前面讲了生理，婴儿的吸吮可以促使垂体分泌泌乳素、催产素。我们这样提捏以后，它也会有冲动传递到大脑，会激发它的奶阵，奶阵一来就容易冲出来。

第四步，推压乳晕。也就是说，我们的工作人员乳头弄清楚了以后，要把乳晕区，刚才解剖里面讲到，乳晕区是很膨大的一些导管，容易积乳。这个时候我们就要把它推捋，慢慢地缓解，让它奶线增多。

第五步推捋积乳，也就是说操作人员的食指、中指从服务对象乳根向乳头方向呈反射状的均匀推捋，疏通积乳。像这种你要看，下面确实已经没有了，你就可以针对上面的包块沿着这个放射状的方向，从乳根到乳头方向推拿。这个时候，就可以看到冲出来一条很长的线，甚至很多孔。咱们门诊很多小妈妈说，我从来没看到过自己的乳房，可以飙那么远的奶。所以说这个“六步法”，如果你真正掌握了是立竿见影的。

第六步检查残余，你左手查右边的乳房，右手查左边的乳房。都可把它积下来的那些小的奶结检查出来，然后酌情再做第二次的治疗。就像我们海岛一样的，水漫的时候，露出来的就这么几个，水退了，可能就露出来的更多了。

整个的技术路线很简单，我们都是有个技术路线图，时间一般不超过10分钟，6-8分钟就好了。所以很多小妈妈说，我排队排了半天，主任你给我多搞搞。我们说只要疏通了，就可以了。不需要时间太长。挤得太多了，会造成一些人为的挫伤，或者是水肿损伤。

“六步奶结疏通法”这种专门用于奶结的推拿手法，已经被我们中华中医药学会中医治未病技术操作规范批准，而且成为一个学会的标准。最近已经被纳入国家的推广项目，走向国际推广。

注意的是，使用六步奶结疏通法时要有一定的医学知识，治疗前，要认真询问病史，仔细检查体征，根据病情选择手法治疗点。患乳如有搏动性疼痛并伴局部皮肤潮红、紧张、发亮，局部张力较高，说明充血水肿严重、则手法时应避开病灶，以防水肿进一步加重。

赵春英：主任医师，教授，乳腺外科主任，擅长治疗乳腺疾病、乳腺癌的综合治疗。中华医学会省乳腺病专业委员会委员、中西医结合学会省乳腺病专业委员会委员、中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心会员。

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